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2020年06月19日
你好，我爸2015年查出肺部结节，2018年底发现结节增大并出现毛玻璃状，最近去医院复查有积液，当地市医院和沈阳医科大均判断恶性肿瘤，但无法判断是腺癌还是鳞癌。
我爸身体不好，不想承担手术与化疗，唯一的希望是靶向和免疫疗法，现在纠结要不要做穿刺，因为如果穿刺后发现不能靶向，反倒让老人身体坏掉了，我知道没有病理的情况下要求这点不现实，但想请您帮我看看，有对应基因突变的几率是偏大还是偏小。
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2020年06月19日
您好，单靠肿瘤标志物和影像学检查是无法判断肺癌的病理类型，有无基因突变，具体的突变基因是哪一种，以及PD-L1的表达水平高低。
根据老人的胸部CT结果，穿刺风险并不是很大，值得一搏。待病理结果明确后，再选择靶向或者免疫治疗，才能做到有的放矢。
根据老人的胸部CT结果，穿刺风险并不是很大，值得一搏。待病理结果明确后，再选择靶向或者免疫治疗，才能做到有的放矢。
您觉得看起来像腺癌还是鳞癌呢
2020年06月19日
您父亲为右肺上叶结节伴胸膜牵拉，一般腺癌概率比鳞癌要高一些，但都没有绝对的，还是建议穿刺取病理。否则如果盲吃靶向药，无效的话既耽误病情，又浪费钱，还增加不良反应。老人更遭罪。
明白了，谢谢您认真的回答，祝您工作顺利，生活幸福！
不客气，如果病理存在EGFR、ALK、ROS基因突变或者PD-L1表达超过50%，老人的预后会好很多。祝您一切顺利🍀
TA的问答
症状及患病时长：2014年11月发现左下肺部肿瘤（腺癌，浸润性，微乳头型，脉管侵犯）3*2*2cm，伴随淋巴结转移（第7，9，11组），2014年12月1日做左下肺切除手术，术后六次化疗（培美+奈达铂）后又进行了放疗。接续按医嘱复查。2019年6月CT显示右肺小结节，未处理，2020年8月复查，结节明显增大，又进行右肺手术（右肺中叶楔形切除+右肺下叶内测基底段切除+胸膜连粘烙断术），病理显示浸润性肺腺癌。术后化疗4次（培美+奈达铂，次数记不太清了），化疗后信迪利单抗用药2年（2021-2022年）。两次术后均做了基因检测无突变。2024年3月发现脑转移，结果如图（骨扫描结果显示无异常），做了3次射波刀，目前出院在家，射波刀后（第3次射波刀后当天做）磁共振结果如图。
就医及用药情况：如上
需要解答的问题：1.射波刀后磁共振结果是什么意思？效果不好吗？
2.接下来的推荐方案
3.是否有必要再做基因检测？血液检测参考性大不大？到哪家公司做比较好
症状及患病时长：长期感觉胃疼，今年3月中旬睡觉不能侧躺，有疼痛的感觉，3月底在广东省惠州市人民医院进行检查，先后做了血检，胃镜，CT，彩超，肠镜等检查，结果是:乙状结肠癌（ctT3-4aN1,EMVI+）并肝脏多发转移
就医及用药情况：4月9日开始化疗福沙匹坦双葡甲胺，盐酸昂司琼，异甘草酸镁，奥沙利铂，地塞米松磷酸钠，氟尿嘧啶，星安忆
需要解答的问题：
1.现在只能化疗吗？
2.有没有必要转院，到一线城市医院治疗？
3.如果转院的话到那个医院更好些？
症状及患病时长：症状及患病时长：
本人胃部不适略有半年，主要是胃胀，时而伴有隐痛，饮食、排便、睡眠都比较正常。
就医及用药情况：
今年1月下旬在武汉医院检查无痛胃镜病理结果是考虑黏膜内癌，2月27日在北京301医院做了超级微创（ESD）手术，将病变部位剥离，手术顺利，出院已有个1月了，恢复情况良好。术后病理报告诊断为：胃窦溃疡型中、低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，301医院会诊后建议补充做外科切除术手术。
需要解答的问题：1）按术后病理诊断结论是否有这个必要再补充做一次外科切除手术，将胃切除1/2或2/3？2）对于我这已经过ESD手术并将病灶部分基本剥离干净，虽然术后病理报告不尽理想（早癌），能否采用中医药保守治疗加定期检查，以防癌复发或转移？3）上述两种方案哪个更为稳妥合理？症状及患病时长：
发现到现在两个月
就医及用药情况：
化疗两次没有效果
需要解答的问题：想咨询下一步的治疗方案，现在患者不能进食进水，食管完全堵住了。
症状及患病时:我父亲56岁，2013年头有胸痛现象，2014年3月9号检查出来肝癌晚期，现在已经扩散到肺部跟肾部，现在已经有尿血現象，眼睛很黄，医生说胆已经烂了，我父亲有20多年抽烟跟喝酒史
就医及用药情况：现在还没有用药跟治疗
需要解答的问题：
医生建议做介入，后打免疫针。听说介入有风险，不知道我爸的身体可不可以承受的了！我们现在就想让我爸多活些时间，痛苦减轻些。请问一下，我爸这个情况需要怎么治疗？有没有什么方案给到我们？
