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您好，谢邀。从您母亲的检查结果来看，老人的心脏情况是有点复杂的，有房颤、心动过缓、长间歇、心脏增大和心功能下降，这里面最主要的问题是房颤，急性血栓性脑梗死也是由房颤引发的，所以房颤是我们需要解决的最主要的问题。
关于房颤的治疗方法，分为节律治疗和抗凝治疗两大类。先说第一个，节律的治疗主要有以下两种选择：第一，把房颤转复为正常的窦性心律，可以用药物转复，可以用电复律，也可以做射频消融手术，具体选择方法要根据房颤持续的时间、心脏大小、有没有合并其它心电异常等多方面来考虑，您的母亲因为心房比较大、有心率慢的情况，所以不适合用药物和电复律，只适合射频消融手术。第二，就是不转复房颤，只用药物降低心率，不要让心脏跳得太快。您的母亲心率不是单纯的快，也不是慢，而是又快又慢，这种情况是很不理想的，如果用药降低心率，她慢的部分就会变得更慢，有停跳的风险；如果不用药降低心率，那么她快起来又太快，会让心脏越变越大、心功能越来越差，所以她这种紊乱的心律，是不适合吃药来控制的。综合来看，最好的办法就是射频消融手术治疗，争取把房颤的节律打掉，变成正常的窦性心律。
下面我们再说第二个，就是抗凝治疗，想必您已经知道房颤形成血栓的危害了，尤其是您的母亲已经被这种血栓害过了一次，我们更要预防它再来祸害我们第二次，所以无论您选择转复还是不转复房颤，都是必须要抗凝治疗的，这个是必选项。
最后我回答您关于安装起搏器的问题。起搏器是在心率慢的时候帮助心脏跳快一点的，防止因为心跳太慢而停止造成人死亡，所以起搏器很有用，但是我个人的意见是，老人的心率慢现在并不能确定是真的心率慢，它可能是因为房颤造成的节律紊乱的假象，而且现在心率并没有慢到特别危险的程度，所以暂时先不要着急安装起搏器。房颤跟心率慢这两个问题比较起来，我建议您先射频消融治疗房颤，有很多跟您类似的患者，在不房颤了之后心律就好了，也不快也不慢了，那就用不着起搏器了。如果您把房颤打掉了，但是还是慢，那么到时候再根据慢的情况来决定是不是要安装起搏器。所以这个治疗方法是目前我们先不要去考虑的。
我还需要说明一点，因为我没有见到老人，很多情况不能亲自了解，这只是我根据您提供的病史和检查结果来看的一些初步意见，不一定很全面。像这种比较复杂的情况，我建议您到三甲医院的专科门诊去让医生亲自看，还要精心给您调整口服药物，那样效果才会好。

第一，心跳最慢42次/分和长间歇35次这些都属于心律失常，不属于心衰。心衰是心脏彩超里面的“收缩功能减低”，具体看EF值，正常应该＞50，您母亲是43.9。心衰可能跟房颤有很大关系，也可能还有别的因素联合作用，比如高血压之类的。
第二，起搏器是目前临床上非常成熟的一个技术，早已经度过了做试验设计分组的阶段，是因为试验效果好才被拿来给我们人类使用的，所以它不存在试验利弊的问题，只有适合和不适合。以您母亲现在的情况，她不适合起搏器，但是比如房颤治好了她心率还是慢，那她就适合了。起搏器的安装和使用过程中会存在一些风险和不方便的地方，但是发生率很低，不是所有人都会发生，大部分人装了以后都很顺利，没有太多感觉，不影响日常生活，而且跟从起搏器当中得到的生命保障相比，这个利是远远大于弊的。尤其对于中青年人来说，装了起搏器可以像没有得这个病一样地延长寿命，活到命定的岁数，而不是因为生病早早地去世，这个价值是无可估量的。倒是很多老年人，八九十岁了，觉得人生已经过了大半，反而不愿意又冒险又花钱地去装了。还请您不要有太多顾虑，就去心内科看病吧，跟着专家的思路走，双方好好配合，相信会有很好的结果。