杨波
副主任医师
颌面外科
四川大学华西口腔医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年06月19日
杨医生您好，麻烦帮我看下我的智齿应该怎么处理呢，30岁，做过牙齿矫正，目前是右下发炎，也是第一次发炎，发炎原因是食物没有清理干净，昨天去诊所拍的片，诊所医生说是在肉下面，并且离神经比较近不好拔，我想知道拔与不拔各自面临的风险，以及专业的处理建议，非常感谢！
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2020年06月19日
您好，问题已收到，我还有几台手术，结束之后再给您回复，感谢您的理解。（此条消息您无需回复，以免浪费您的追问机会）
2020年06月19日
您好，感谢您的耐心等待，我现在给您回复（请结合下图看回复）：
1、针对您所关心的右侧下颌智齿是下图中标记的“48牙”，这颗阻生齿水平生长，牙冠顶着前面牙齿（47牙）的牙根。这颗牙如果不拔除：一方面，48牙向前生长的力量可能会导致47牙牙根的吸收，危害47牙的健康；另一方面，48牙虽然看上去埋在颌骨内，但实际上与口腔是相通的（红色箭头所示），这个通道是个“只能进不能出”的盲袋，容易堆积细菌，引起局部牙龈的炎症及47牙的龋坏，因此，建议拔除。
2、关于48牙的拔除，是有一定难度的，且存在损伤下牙槽神经（下图黄色线条所示）的风险。可能拔完牙后会出现暂时性的神经症状，表现为下唇麻木不适（但不会影响您下唇的运动功能），这种情况一旦发生，一般情况下，绝大多数能够在3个月左右自行恢复，但也有极个别不能恢复的病例报道。我个人建议您去三甲综合性医院的口腔科或者三甲口腔专科医院的颌面外科，找经验丰富的颌面外科医生给您处理，虽然说有一定的概率，但也不一定会发生。一般来讲，经验丰富的颌面外科医生在这种牙的处理上会非常小心，能够将术后不良反应的发生概率降至最低。
3、另外，您左侧下颌那颗智齿如果没有什么不适症状，可以暂时不做处理，定期（比如说一年）去医院拍片观察期生长的变化即可，只要对37牙没有危害，可以不用处理。
4、上颌的两颗智齿：18牙如果已经萌出，建议拔除，因为，这颗牙位置非常靠后，刷牙不易清洁，容易导致龋坏，且这颗牙与下面的48牙没有咬合关系，没有咬合功能，实际上是没有用的，因此，建议拔除；28牙：建议拍摄CBCT明确28牙与27牙的空间位置关系，评估28牙对27牙是否存在牙根吸收的危害可能，如果28牙对27牙的健康没有危害，可以不做处理，如果28牙可能导致27牙牙根的吸收，则建议拔除28牙。
以上是我给您的病情分析及建议，希望对您有所帮助，如果您还要什么问题，可以继续追问。
1、针对您所关心的右侧下颌智齿是下图中标记的“48牙”，这颗阻生齿水平生长，牙冠顶着前面牙齿（47牙）的牙根。这颗牙如果不拔除：一方面，48牙向前生长的力量可能会导致47牙牙根的吸收，危害47牙的健康；另一方面，48牙虽然看上去埋在颌骨内，但实际上与口腔是相通的（红色箭头所示），这个通道是个“只能进不能出”的盲袋，容易堆积细菌，引起局部牙龈的炎症及47牙的龋坏，因此，建议拔除。
2、关于48牙的拔除，是有一定难度的，且存在损伤下牙槽神经（下图黄色线条所示）的风险。可能拔完牙后会出现暂时性的神经症状，表现为下唇麻木不适（但不会影响您下唇的运动功能），这种情况一旦发生，一般情况下，绝大多数能够在3个月左右自行恢复，但也有极个别不能恢复的病例报道。我个人建议您去三甲综合性医院的口腔科或者三甲口腔专科医院的颌面外科，找经验丰富的颌面外科医生给您处理，虽然说有一定的概率，但也不一定会发生。一般来讲，经验丰富的颌面外科医生在这种牙的处理上会非常小心，能够将术后不良反应的发生概率降至最低。
3、另外，您左侧下颌那颗智齿如果没有什么不适症状，可以暂时不做处理，定期（比如说一年）去医院拍片观察期生长的变化即可，只要对37牙没有危害，可以不用处理。
4、上颌的两颗智齿：18牙如果已经萌出，建议拔除，因为，这颗牙位置非常靠后，刷牙不易清洁，容易导致龋坏，且这颗牙与下面的48牙没有咬合关系，没有咬合功能，实际上是没有用的，因此，建议拔除；28牙：建议拍摄CBCT明确28牙与27牙的空间位置关系，评估28牙对27牙是否存在牙根吸收的危害可能，如果28牙对27牙的健康没有危害，可以不做处理，如果28牙可能导致27牙牙根的吸收，则建议拔除28牙。
以上是我给您的病情分析及建议，希望对您有所帮助，如果您还要什么问题，可以继续追问。
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2020年06月19日
谢谢杨医生的解答，非常详细，我还是有一个问题请教，因为很担心拔牙后出现所说的神经症状，所以如果这次48牙的炎症消除后，我是否可以先参考38牙的处理，更注意口腔清洁，以及定期拍片观察，看是否会再次引起发炎，如果一直安好，是否就不需要拔除呢，谢谢。
2020年06月19日
2020年06月19日
好的，非常感谢杨医生，谢谢！
2020年06月19日
不客气，祝您一切顺利！谢谢您的五星好评！
TA的问答
目前在上海不能就诊，目前右上部分槽牙最后一颗牙痛，怀疑是尽头牙发炎，有没有药物可以缓解
症状描述:
1，上下大牙不能闭合，会痛，类似于神经痛
2，晚上平躺入睡有明显挤压性胀痛感，无法入睡
3，喝热盐水会非常痛，换凉水后有所缓解
用药情况:目前用药阿莫西林和布洛芬四天无缓解医生您好，我今天已经拔下面智齿第六天了，疼痛依然没有缓解,而且神经疼痛越发加剧。我第四天第五天都去诊所复查了，医生说伤口长得很好，已经基本愈合了，也没有感染，并且检查了其他牙齿，也没问题，不是其他牙齿引起的疼痛。现在疼起来，整个半边脑袋，后脑勺剧痛。我牙龈和脸还是肿着的，昨天去医院打消炎针了，可是今早又被疼醒了，止疼药一点不能落下，否则真是能疼死。东西也不能吃，只有有食物碰到拔牙那侧，就又会剧痛起来。麻烦问下医生我这是什么情况，有没有什么办法缓解或者治疗，我现在唯一的诉求就是希望不疼了就行，谢谢杨医生您好，我母亲今年57岁，舌头侧面长了一个溃疡，很长时间不好。
症状描述：舌头侧面口腔溃疡如图，长时间不愈合，上火时会变大一点，不上火时又变回原来的大小，痛感较弱，即使触碰也疼痛感也略轻，没有其他症状。
患病时长：溃疡从去年四月份左右就开始，差不多有10个月了，期间基本没有变化，没有愈合也没有扩大。
医院检查：当地三甲医院检查推荐手术，现在还没有手术。
请问杨医生，我母亲的溃疡是什么问题？杨医生您好，今年咨询过关于我儿舌系带的问题，现在他即将四岁了。原来是预计四岁左右去做舌系带矫正的。
昨天晚上刷牙的时候发现舌系带那块有一个脓点，现在影响他伸出舌头（一伸舌头就很痛）请问一下这个怎么办呢？是等他自行吸收还是直接去做舌系带手术一起消炎呢？
这个脓点就是昨晚出现的，也不知道什么原因出现，没有磕碰，请问现在应该怎么办呢？医生您好，我近来发现中间偏右侧口底与牙床交界处，也就是左侧第1、2个门牙下面对应的位置（图片1里画出来的地方），皮下有个突出的包，比黄豆粒稍大。底下那一面儿摸起来像是张死的，而且一按挺疼的，没什么活动度。我比较担心能不能是肿瘤一类的问题。下面我有一张我前不久去洗牙的照片拍的X光。我当时还拍了个牙ct，不过医生倒是没有说有什么异常的情况。请您帮我看看可能是怎么回事。
