2020年06月19日
第1次提问
宝宝出生17天'第六天的时候黄疸值是18,去照了蓝光一个星期,最后一天是191,因为头上有两个血肿,都打过彩超'医生说正常的'慢慢会消退。但黄疸消的慢'医生说可能是血肿原因'回家后'我自己认为宝宝还是有点偏黄'今天去查了一下'黄疸值是17。请问怎么可以降低黄疸值?医院开的益生菌还吃吗?
2020年06月19日
乔木医生

家长您好,感谢您的信任,已经接受到您的问题了,跟您先回馈一下,由于乔医生打字较慢,回复需要一定的时间,请您耐心等待,接下来乔医生将就您的问题做解答,此条信息无需回复,谢谢您的等待
2020年06月19日
乔木医生


家长您好,宝宝黄疸退而复现,数值偏高,您焦急的心情我很理解。首先有的时候宝宝的皮肤黄疸数值会受肤色和经皮测胆仪器的准确程度影响,不知道宝宝之前监测经皮胆红素18时,入院血液检查的胆红素数值具体是多少呢?是以直接胆红素增高还是间接胆红素增高为主呢?目前是母乳喂养还是奶粉喂养?宝宝的大便情况如何?

通常情况下宝宝的头颅血肿确实会使黄疸消退延迟,如果孩子在上次住院的时候已经经过了当地医院新生儿科医生的检查,能够排除感染、胆道堵塞等其他引起宝宝黄疸高的相关异常因素,宝宝是足月出生,精神状态良好,能吃能玩儿,大便颜色是正常的金黄色,每天体重增长能保证在30~50克。宝宝目前生后两周后,宝宝的血脑屏障发育相对就比较成熟了,目前的胆红素数值很少能够透过宝宝的血脑屏障而深害到宝宝的大脑,对宝宝目前的神经系统发育方面影响较小。

其实,目前情况下促使孩子黄疸消退最好的办法就是足量喂养,母乳喂养的妈妈尽量保证充足的睡眠,多休息,多喝水(不要喝过于油的汤,喝汤之前最好把上层的浮油撇掉),才能加速产奶,因为胆红素主要是通过宝宝的大便和尿液来排泄,所以通过孩子多吃多排,可以减少宝宝胆红素的肠肝循环,加速胆红素的代谢。如果母乳不充足,也可以适当添加配方奶粉混合喂养。

如果宝宝的大便性状不是很好,不是金黄色的软便,或大便中可以看到奶瓣,目前阶段退黄是可以给宝宝口服小儿益生菌制剂的,可以促进肠道正常菌群定植,加速胆红素代谢,益生菌制剂退黄目前的临床对照研究和多样本数据都显示更加的安全有效。

另外家长可以在天气比较好的时候,给宝宝隔着玻璃进行日光浴,自然光线照射也可以起到轻微的退黄疸作用。但在这个过程中需要注意给宝宝的眼睛予以遮盖,防止光线太强烈刺伤宝宝的眼睛,另外在照射的时候还需要注意温度不要太高,防止宝宝起热疹。宝宝的肚子和脚丫要给予保护,防止宝宝受凉引起腹泻。

家长还可以在宝宝洗澡之后、午睡或晚上睡觉前状态较好时时候给宝宝进行抚触按摩,促进宝宝的肠道消化,加强胆红素的排泻。每天 2 次,每次10- 15分钟。抚触前需要温暖双手,倒一些婴儿润肤油或抚触油于掌心,双手涂匀,轻轻在婴儿肌肤上滑动。注意手掌不要离开婴儿的皮肤,力度适宜,抚触开始时动作要轻,然后逐渐增加压力,每个动作 3~5 次。抚触时要和宝宝进行眼神交流、亲切的语言话语、让宝宝始终处于愉悦的状态,不要强迫宝宝处于固定的姿势,如果宝宝哭闹或不舒服,随时可以停止。

以上方法都可以帮助宝宝的黄疸早日代谢掉,但在这个过程中建议家长继续每2-3天一次到新生儿科门诊监测宝宝的经皮胆红素数值,如果是数值稳步的下降,我们不需要特别担心,但是在这个过程中如果数值增长,可以再次蓝光照射干预。

以上是乔医生针对宝宝的情况给家长的一些建议,希望能够对您有一些帮助,小宝宝能够平稳的渡过难关,健康成长,有情况随时保持联络。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,希望能够对你有一些帮助,我们的小宝贝黄疸早日消退,健康的成长。有什么特殊情况我们随时保持沟通。
2020年06月19日
乔木医生
家长您好,刚刚乔医生的电脑出现了一些bug,导致最后一段重复编辑,如果因此给您带来困扰,还请您包涵,非常抱歉。
第2次提问
目前是母乳喂养,宝宝大便是黄色的'一天大便次数是4到5次。但是入院的胆红素这个出院证明上没有。我还是发个宝宝的出院诊断哈

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2020年06月19日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经接收到了。

宝宝的出院小结我已经接收到了,住院时监测的血液总胆红素数值是344umol/l,从这个数值对比判断,考虑宝宝的经皮胆红素监测和血液中化验的胆红素具体数值之间是非常吻合的,宝宝目前存在黄疸退而复现的情况,不是受光线和皮肤肤色的影响。在上次住院中孩子的肝胆超声检查和化验的感染指标都是没有问题的,考虑当时的黄疸与头颅血肿直接相关。目前黄疸退而复现与血肿吸收仍有关系,但还需要注意母乳性黄疸所致。引起母乳性黄疸的原因多为,母乳性黄疸的患儿妈妈母乳中的一些活性物质,会抑制宝宝肝脏酶的活性,引起胆红素在宝宝肠道反复被吸收,从而黄疸消退较慢,这是科学还未完全解释的问题,但妈妈的奶本身没有问题。判断宝宝是母乳性黄疸,可以给予停72个小时母乳,在这个过程中我们给予纯人工配方奶粉喂养,每次可以120-150毫升,每三小时一次。如果经过72小时干预,孩子监测胆红素明显下降,则考虑可能与此有关。但随后仍然可以继续母乳喂养,母乳是婴儿最好的食物,母乳性黄疸不会引起宝宝的器质性损伤,预后非常好。在停母乳期间,叮嘱妈妈一定要按时吸出乳房中的乳汁,防止发生乳腺炎或回奶,吸出的乳汁可以用储奶袋密封保存,冻在冰箱冷冻里面可以保存三个月。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?