2020年06月19日
第1次提问
刘医生你好,我儿子一岁一个月了,上个周二开始拉肚子,一天五六次,之后就没那么频繁了,不过还是拉臭臭偏稀,一天两三次,到今天两个周了,该怎么办?

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2020年06月19日
刘牧医生

您好,看到您的问题和图片,没有实际看到宝宝,所以从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。从您提供的图片看,宝宝大便偏稀,有粘液样物质,是消化不好的表现。而且时间有点长,从目前的症状看,首先考虑肠炎可能,其次有可能继发乳糖不耐受等。病因主要与感染,腹部受凉等肠道菌群失调所致,饮食可能也有一定关系,是一个综合因素。1.感染导致宝宝胃肠功能紊乱,这个季节正是轮状病毒,诺如病毒活跃的季节,细菌也比较活跃,而宝宝年龄小,正是免疫低下的阶段,容易感染,胃肠道功能受累,肠道黏膜损伤,肠道菌群失调就会导致肠炎,大便表现为稀便,有粘液等。2.受凉导致的宝宝消化不良,这个可能与天气有关,早晚较大的温差,空调等使用,容易导致宝宝腹部受凉,特别是睡眠时宝宝没有盖好腹部,导致消化功能紊乱,加上肠道菌群失调,出现肠炎表现。3.饮食不当,如饮食没有注意,进食了凉食,不好消化食物,加重大便异常。4.可能继发乳糖不耐受,或者食物过敏,在感染等因素诱发下,肠道黏膜损伤,分泌乳糖酶不足,出现乳糖不耐受,或者有食物过敏可能,但乳糖不耐受更多见。以上原因都可以导致宝宝腹泻时间延长,
处理方面:1.化验大便常规,明确大便情况。取新排出大便少许,用干净容器留取,一小时内送检即可。除外合并细菌性感染。2.化验乳糖不耐受,咨询当地医院能否化验,如果不能,可以自己买试纸化验一下。
用药:常规用药:1.首先给予益生菌调节肠道菌群,建议布拉氏酵母菌散一次一袋,一天一次。有利于改善大便情况。2.给予蒙脱石散一次三分之一袋,一天三次保护肠黏膜。与益生菌分开半小时服用。3.自备口服补液盐III,随时备用。如果大便特别稀,次数明显多,宝宝精神不好,尿少,需要加用口服补液盐III,一次一袋温水250ml冲兑,放置保温瓶,然后每半小时20ml左右给予少量多次口服,防止脱水。目前如果次数不多可以暂时不用。抗生素暂时不用,化验大便后再决定。4.如果又乳糖不耐受,可以加用乳糖酶服用,每次哺乳前服用一次。但要明确是否是乳糖不耐受。
目前居家护理,注意观察宝宝精神状态好不好,避免脱水。注意腹部保暖,尽量少用空调等。饮食不需要特殊忌口,但尽量不吃凉的食物,过于油腻食物不要吃。密切观察大便情况。
刘牧医生
先吃益生菌和蒙脱石调节,注意腹部护理,避免受凉

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?