问题详情

您好，问题收到了，非常感谢您的信任。
从超声报告来看都是一些轻度的问题，等会我们仔细再来看看，并且对你进行提问，所以还请保留两次追问机会。

您好，抱歉久等了，说好的10分钟，结果回复您晚了。
现在从超声报告的描述来看，主要是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的问题，这其中的二尖瓣狭窄，瓣膜面积为1.5平方厘米，属于是临界中度的二尖瓣狭窄，并不是轻度（1.5-2），中度是（1-1.5），重度是＜1。二尖瓣狭窄可能会带来一些左房大或者是房颤或者是活动时胸闷等症状，但是目前也是一个可以介入手段去干预的疾病。另外，对您而言，其实目前病情倒不算严重，但是治疗的矛盾点可能会比较多，所以抉择上需要更多信息，我们还是先来问诊看看：
1.您目前的主要症状是什么？
2.平时会不会经常出现发作性的心慌？发作心慌的时候，会不会有明显的胸闷气急？
3.平时如果是快步行走、慢跑或者是爬楼梯到三层的话，是否会有胸前区憋闷或者气喘比较严重？
4.平时有没有感觉眼前发黑或者是人晕倒过？
5.我看您做过一次动态心电图，有那张动态心电图的首页吗？
6.近期监测的INR指标大概在什么程度？
7.你平时的大概脉搏是多少？
8.您的经济状况或者医保大致如何？（牵涉到需要考虑经济的治疗策略选择）
9.如果有发作性的心慌，平均多久发作一次呢？

外科倒不至于，你稍微等我一下，我跟你来仔细说一说。

目前诊断比较明确，主要是风湿性心脏病，二尖瓣轻中度狭窄（瓣口面积1.5），持续性房颤。

对于二尖瓣中度以上的狭窄（小于1.5），可以考虑做二尖瓣球囊扩张手术来使瓣口面积适当增大，如果合并二尖瓣中度以上关闭不全，才会建议考虑做二尖瓣的置换术，这个就是外科手术了。

目前您的临床症状尚可，瓣口面积处于临界状态，可以考虑不做手术治疗，暂时以保守治疗为主，主要是抗凝预防房颤带来的中风风险，以及酌情少量用一点倍他乐克，进一步使基础心率降低。

我以处方的形式开给你，供你参考，你有任何疑问都可以再提出来。我再来跟您解答。

另外还请问题结束您能写几句中肯的评语，满意的话请给个5星作为鼓励。
祝一切顺利。

你现在在吃华法林，半克的量不知道够不够，你要经常去查凝血功能，要把INR指标调节在2~3之间，在我们国内调在1.8~2.5之间也是可以接受的。这个需要门诊来调药，但是前期在这个指标稳定之前，你需要每周查一次凝血功能。

病到了，身上跑也跑不掉，但是还没有严重到无可挽回的地步，并且这种疾病目前也是可以治疗的，保守治疗介入，做球囊扩张或者是做瓣膜置换，总之还是一个可治的疾病。

生活当中倒没什么，正常去生活就可以了。饮食也没什么注意的，一切照常，6个月左右复查一次心脏彩超，在随访期间要注意自己是否有胸闷，眼前发黑或者晕倒等症状，有的话要及时复诊。

不客气，能帮到你就好。

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祝一切顺利。