高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
4.96分
月回答 51
2019年06月11日
最近三个月来，我的右鼻孔一直会有鼻血。
我本身是有点鼻炎的，有时候擦鼻涕的时候，也会出点血。偶尔会有大量鼻血流出，
请问医生这是什么症状
2019年06月11日
2019年06月11日
下午好😃您可能一直在忙，没有回复我的问诊，我担心超过时间后您的本次咨询就作废了，所以我还是先给您一些建议吧，待您有时间回应后，我再予以补充喔
首先，引起鼻出血的原因有很多，包括全身因素和局部因素
全身因素主要有：遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、血友病、维生素K缺乏症、弥漫性血管内凝血等，如果您目前暂没有其他地方的出血瘀斑等情况，可先不考虑全身性疾病引起鼻出血的可能
局部因素就包括：鼻部车祸、跌伤、拳击伤、挖鼻、高空飞行、潜水、放疗等；中隔偏曲；鼻部炎症：急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎；鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉、鼻腔鼻窦恶性肿瘤等，您最近有反复鼻炎发作，炎症会导致鼻黏膜充血、糜烂，表面的毛细血管扩张，因此有时候稍微热一点或者运动、打喷嚏，都可能诱发血管破裂出血，治疗上还是以控制鼻炎为主，生活中注意避免加重鼻炎的因素，多可痊愈，因此您也不必过于担心
所以就您目前的情况，我有以下几个建议给您供参考
1治疗
1）生理盐水冲洗鼻腔，一天三次，每次三到五喷，喷完轻轻擤出来，疗程2-4周
2）鱼肝油或薄荷油或生长因子凝胶或抗生素软膏涂抹鼻腔，可滋润鼻黏膜，促进糜烂的部位恢复正常，预防鼻腔干燥结痂，疗程1-2周
3）盐酸羟甲唑林或麻黄素或呋麻滴鼻剂，在鼻出血的时候点鼻，有一定的止血作用，但是连续使用不超过七天
4）维生素c片，一天一次，一次一片，疗程2周
5）其他用药建议需要待您补充症状后我再给出
2、生活上的注意事项
1）在鼻出血时建议不要用卫生纸去塞，因为卫生纸并不是无菌的，且会增加鼻黏膜糜烂，正确的做法：坐下，头部略前倾，用手指按压出血侧鼻翼或捏紧双侧鼻翼10～15 min，同时张嘴，把流入咽喉部的血吐出来不要咽下
2）因反复鼻出血，鼻腔时有血痂，平时要避免抠鼻、挖鼻加重鼻黏膜损伤。
3）近期天气渐热，尽量不要剧烈运动，进食不要过热（最好能常温），尽量不洗热水澡，也不要烫脚，洗脸尽量不要使用热毛巾，这些操作都容易引起血管扩张的，加重或诱发鼻出血。
4）还有，鼻黏膜的功能维持需要维生素，出来口服补充，应多增加食物中蔬菜和水果的比例，容易上火的食物是一定需要避免的，也建议不要抽烟喝酒进食辛辣刺激性食物
首先，引起鼻出血的原因有很多，包括全身因素和局部因素
全身因素主要有：遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、血友病、维生素K缺乏症、弥漫性血管内凝血等，如果您目前暂没有其他地方的出血瘀斑等情况，可先不考虑全身性疾病引起鼻出血的可能
局部因素就包括：鼻部车祸、跌伤、拳击伤、挖鼻、高空飞行、潜水、放疗等；中隔偏曲；鼻部炎症：急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎；鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉、鼻腔鼻窦恶性肿瘤等，您最近有反复鼻炎发作，炎症会导致鼻黏膜充血、糜烂，表面的毛细血管扩张，因此有时候稍微热一点或者运动、打喷嚏，都可能诱发血管破裂出血，治疗上还是以控制鼻炎为主，生活中注意避免加重鼻炎的因素，多可痊愈，因此您也不必过于担心
所以就您目前的情况，我有以下几个建议给您供参考
1治疗
1）生理盐水冲洗鼻腔，一天三次，每次三到五喷，喷完轻轻擤出来，疗程2-4周
2）鱼肝油或薄荷油或生长因子凝胶或抗生素软膏涂抹鼻腔，可滋润鼻黏膜，促进糜烂的部位恢复正常，预防鼻腔干燥结痂，疗程1-2周
3）盐酸羟甲唑林或麻黄素或呋麻滴鼻剂，在鼻出血的时候点鼻，有一定的止血作用，但是连续使用不超过七天
4）维生素c片，一天一次，一次一片，疗程2周
5）其他用药建议需要待您补充症状后我再给出
2、生活上的注意事项
1）在鼻出血时建议不要用卫生纸去塞，因为卫生纸并不是无菌的，且会增加鼻黏膜糜烂，正确的做法：坐下，头部略前倾，用手指按压出血侧鼻翼或捏紧双侧鼻翼10～15 min，同时张嘴，把流入咽喉部的血吐出来不要咽下
2）因反复鼻出血，鼻腔时有血痂，平时要避免抠鼻、挖鼻加重鼻黏膜损伤。
3）近期天气渐热，尽量不要剧烈运动，进食不要过热（最好能常温），尽量不洗热水澡，也不要烫脚，洗脸尽量不要使用热毛巾，这些操作都容易引起血管扩张的，加重或诱发鼻出血。
4）还有，鼻黏膜的功能维持需要维生素，出来口服补充，应多增加食物中蔬菜和水果的比例，容易上火的食物是一定需要避免的，也建议不要抽烟喝酒进食辛辣刺激性食物
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
