2020年06月18日
第1次提问
蔡医生您好! 我患有手湿疹多年,曾经就医3-4次,用过卤米松,尿素软膏,尤卓尔等。最近病情有加重迹象,不知道是否与北京近期的高温有关。 这次想咨询您的主要有两个问题: 1、小指尖的这种溃破有什么好的治疗手段?有点疼 2、手背处这种小水泡有何预防和治疗措施? 谢谢!

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2020年06月18日
蔡晴医生
您好,问题已经收到了,现在较忙,稍后详细回复您,请稍等,这条不需要回复,以免浪费您的追问次数,谢谢!
2020年06月18日
蔡晴医生
您好,感谢信任!

您的情况符合手部湿疹。

手部湿疹可能的诱因比较多,可能与工作、做家务、皮肤干燥、接触化学品、洗涤剂有关系。发生在甲周,需要积极治疗,长期反复容易影响甲板生长。

主要表现是手部丘疹,水疱,进而脱皮,干燥,也可能会皲裂,皮肤肥厚。

一般的治疗可以按着以下方式:

先外用强效激素药膏,比如复方氟米松软膏、复方咪康唑软膏或者复方酮康唑软膏,选择其中一种即可,每日两次,配合尿素霜或者凡士林外用。

明显见效后或者程度较轻时候可以换用弱效一些的糠酸莫米松乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,或者曲安奈德乳膏,每日两次。

如果角质变硬,皲裂,涂药后可以适当用保鲜膜封包,有利于软化皮疹。封包可过夜,最长8小时,依据情况调整时间。如果皲裂明显、出血,也可以配合莫匹罗星软膏预防感染。

如果伴有瘙痒,可以配合口服氯雷他定或者西替利嗪等抗组胺药,每日一粒。

🌹针对您的问题:

1.手指指腹可以先涂上述强效激素药膏,因为有少许破溃,伴疼痛,可以配合涂抹抗生素药膏预防感染。如果摸起来很硬,睡前涂抹药膏后也可以封包软化皮疹。

2.手背的皮疹比较轻,可以涂抹上述中效药膏。

3.由于手部接触东西很多,所以该病很容易反复,平时预防可以做以下几个方面:

避免用过热水烫洗,避免搔抓。特别痒可以轻轻拍拍,不要撕上面的皮。

尽量避免直接使用洗涤用品,做家务可以戴手套保护,不要长时间浸水。

并注意外用润肤霜保护皮肤,比如尿素乳膏,凡士林等都是可以选择的。好一些的比如丝塔夫,适乐肤也可以选择,有助于保护皮肤屏障。

其实药膏常用的都是这几种,主要要学会按着轻重程度使用,该配合口服就口服,注意预防就好,不要太焦虑这个问题。

处方方面:一会给您一张处方作为参考。

有什么问题可以再留言~
2020年06月18日
第2次提问
感谢蔡医生详尽而专业的解答和处方! 作为一个老病号,您提到的几种药家里基本都有,已经按医嘱用上了。 这里想追问一个问题: 关于‘封包’的疗法,是一位病友同事推荐给我,对我比较有效。但总因为包得不好(因为主要是小指)在睡觉的时候脱落,后来我爱人建议我抹润手霜后戴乳胶手套睡觉,我也尝试了一段时间,感觉症状有所缓解,但最近可能是天气热,好像起了反作用,所以现在比较困惑,想请教这个办法究竟是否可行? 不着急,等您有空时回复即可。感谢!

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2020年06月19日
蔡晴医生
您好,看过回复~

封包可以促进药物吸收,比较适合严重的皮疹,比如角质肥厚的时候。您的第一张照片可以考虑配合封包治疗,有硬皮和结痂。

如果是水疱多的阶段,不太适合封包,可能会有更多水疱发生。所以必须要依据具体情况。

可以用保鲜膜封包,也可以用手套。如果选择手套,可以把手指部位剪下来,作为指套就可以了,这样对手上其他部位没影响。如果一直戴着手套,那么手背等没有湿疹的部位,由于闷热也可能会发生湿疹。

另外,一些人对乳胶过敏,要注意戴胶皮手套过敏的可能。

所以,需要使用的时候,您可以制作指套,不用一整只手套,或者使用保鲜膜,方便修改形状,时间不需要太长,睡前两小时也可以。
2020年06月19日
第3次提问
明白了,非常清楚了,感谢您!我坚持一段时间看看。 此条不用回复。
蔡晴医生
不客气,谢谢!🌹(平台要求是必须回复哒)

TA的问答

蔡医生您好,我的问题如下: 1.脚 如图所示,左右脚弓及脚趾侧边长水疱,比较痒。脚趾及脚跟蜕皮,并且脚跟增厚。个人感觉蜕皮像脚气,但是水疱分不清是脚气还是汗疱疹或其他。您看脚是单纯的脚气还是汗疱疹混合脚气,或者是其它? 2.鼻子 最近鼻子周围干痒,请问是脂溢性皮炎吗,还是脚气传染到脸上了,或者是其他皮炎? 3.发际线离眉心四指的距离了,需不需要用药了?之前去检查是雄秃。 症状及患病时长:两年多,脚指甲发黄增厚,之前时不时会自己改善,最近病甲增多 就医及用药情况:无 需要解答的问题:如何治疗改善?如何使用药物治疗?症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:这个手掌的痣有问题吗 会不会癌变 症状及患病时长:三天 就医及用药情况:孩子十岁半,30公斤。如图,三天前手上开始长这种小疱疹,有轻微疼痛,痒,吃了仙特明,用了尤卓尔。昨晚脚上也长,今天手上感觉也加重了。以前没有得过这种,这两个月一直眼睛有过敏,用了几周氟米龙停药后又用了两周帕坦洛,目前眼睛控制住的。 需要解答的问题:请问我们现在怎么治疗手上这个东西? 蔡医生,你好,我父亲60岁,在使用阿托伐他汀,无其他疾病。他的左脚大拇指旁第二脚趾的指甲跟肉长在了一起,一直就没剪,到现在可能有2-3年,指甲越来越厚,不痛不痒,无症状,请问需要治疗吗?如果治疗,应该怎么做呢?非常感谢!