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月回答 9
2020年06月18日
医生您好，非常冒昧打扰了。
我正在测评一款重疾险，有些医学问题不是很懂，希望能得到您的指教。
重疾险是必须符合条款才能赔的，图一是关于“中度脑中风”的条款，条款最后有一句“短暂性脑缺血发作(TIA)和腔隙性脑梗塞不在保障范围内”。
我的问题是：
1. 短暂性脑缺血发作(TIA)和腔隙性脑梗塞是否能达到上边说的条件，导致180天仍遗留一肢或一肢以上肢 体肌力Ⅲ级或Ⅲ级以下的运动功能障碍？
如果本身达不到这个条件，那这句话的意义就不大了。
2. 如果短暂性脑缺血发作(TIA)和腔隙性脑梗塞能达到上边的条件，那在实际临床中发病率高吗？除了这两种，是否还有其他类型的脑中风？哪种发病概率更高一些？
3. 这款产品对于中度脑中风还可以赔两次，我知道的信息是脑中风的复发率确实非常高，但是图2中条款要求必须间隔1年，同时必须为新一次的中风，那是不是必须为不同部分或不同类型的中风才可以？我个人有一些疑虑，在实际临床中，是同一部位的脑中风复发概率更高，还是新一次脑中风概率更高，有没有对应的数据？（或者您说一些资料，我自己去查）
感谢，希望得到您的回复，给更多的保险投保人一些参考🙏
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2020年06月18日
你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。
打字编辑需要一些时间，请稍候。
这条请先不要回复。
打字编辑需要一些时间，请稍候。
这条请先不要回复。
2020年06月18日
你好，不好意思让你久等了。
1.短暂性脑缺血发作(TIA)是由于局部的大脑血供障碍，导致一过性的缺血，引起的短暂性神经功能障碍，如偏瘫、偏身麻木、言语障碍、黑矇、眩晕等，一般在1小时内自行恢复，最长不超过24小时。所以短暂性脑缺血发作不会有后遗症。
2.但是特定位置的腔隙性脑梗塞有可能（ 少见）180天仍遗留一肢或一肢以上肢 体肌力Ⅲ级或Ⅲ级以下的运动功能障碍。
腔隙性脑梗塞这个概念本身就在医学上很有争议，且定义不断在改变。
3.脑中风还包括脑梗死、脑出血。其中脑梗死又分为脑血栓形成和脑栓塞两种。每个地区的发病率不同。
4.新的中风跟部位或者类型无关，新做的磁共振或CT可以区分新旧中风。一般是不同部位，中风好比自来水管破裂或者出血，脑梗塞又好比树枝枯萎，一般都是不同部位，至少也是略有距离或者中风的形态不同，好比每次都是影响不同的树叶。
1.短暂性脑缺血发作(TIA)是由于局部的大脑血供障碍，导致一过性的缺血，引起的短暂性神经功能障碍，如偏瘫、偏身麻木、言语障碍、黑矇、眩晕等，一般在1小时内自行恢复，最长不超过24小时。所以短暂性脑缺血发作不会有后遗症。
2.但是特定位置的腔隙性脑梗塞有可能（ 少见）180天仍遗留一肢或一肢以上肢 体肌力Ⅲ级或Ⅲ级以下的运动功能障碍。
腔隙性脑梗塞这个概念本身就在医学上很有争议，且定义不断在改变。
3.脑中风还包括脑梗死、脑出血。其中脑梗死又分为脑血栓形成和脑栓塞两种。每个地区的发病率不同。
4.新的中风跟部位或者类型无关，新做的磁共振或CT可以区分新旧中风。一般是不同部位，中风好比自来水管破裂或者出血，脑梗塞又好比树枝枯萎，一般都是不同部位，至少也是略有距离或者中风的形态不同，好比每次都是影响不同的树叶。
关于「腔隙性脑梗死」这个临床诊断，下面 三位医生的文章讲的很好，你可以看一下。
作者 邱树卫 黄渤 易昕。
https://mp.weixin.qq.com/s/HFyI2VP0epbqzlGnO30nJA
作者 邱树卫 黄渤 易昕。
https://mp.weixin.qq.com/s/HFyI2VP0epbqzlGnO30nJA
2020年06月18日
非常感谢黄医生这么耐心的解答。
针对最后一个问题，再请教下：
1.因为条款中约定脑中风复发必须满1年以上，那么临床中一年后复发的概率高吗？条款中要求间隔期必须满1年是否严苛？
2. 关于“新一次的中风”，是不是患者脑中风复发大多数是出现新发病灶，而不是在原有部位或者病灶上的复发，是可以符合条款中约定的“新一次中风”的条件的？
你好，你的补充我已经看到，我会尽快回复，请稍候。这条请先不要回复。
2020年06月18日
发生过一次脑卒中，临床中一年内 及 一年后复发的概率，都远比普通人群高的多。
通俗一点讲，心脑血管就像自来水管，要是长期水压太高、水管里的水太脏，自来水管就容易老化，水管就容易破裂或者堵塞。平时保养的越好，自来水管能正常使用的时间就越长。保持正常的血糖、血脂、血压水平 以及戒烟戒酒 很重要，可以保护血管、延缓血管老化速度。
具体概率，根据危险因素（高血压、糖尿病、烟酒、肥胖、高血脂、心脏病）的多少而不同，危险因素越多，复发概率越高，5~50%不等，甚至更高。
间隔期必须满1年属于严苛。
关于“新一次的中风”， 可以这样理解，新的中风还是旧的中风，可以依据CT或者磁共振判断。好比肉眼可以看出来皮肤上是新鲜带血的伤口还是一个疤，而跟位置没有什么关系。
通俗一点讲，心脑血管就像自来水管，要是长期水压太高、水管里的水太脏，自来水管就容易老化，水管就容易破裂或者堵塞。平时保养的越好，自来水管能正常使用的时间就越长。保持正常的血糖、血脂、血压水平 以及戒烟戒酒 很重要，可以保护血管、延缓血管老化速度。
具体概率，根据危险因素（高血压、糖尿病、烟酒、肥胖、高血脂、心脏病）的多少而不同，危险因素越多，复发概率越高，5~50%不等，甚至更高。
间隔期必须满1年属于严苛。
关于“新一次的中风”， 可以这样理解，新的中风还是旧的中风，可以依据CT或者磁共振判断。好比肉眼可以看出来皮肤上是新鲜带血的伤口还是一个疤，而跟位置没有什么关系。
非常感谢黄医生，那我们通常说的脑中风的复发，大多都是新一次的中风，而不是旧的中风对吗？
TA的问答
症状及患病时长：昨天熬夜用电脑太久，睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况，晚上没有睡好，今早醒来症状没有缓解，依旧太阳穴胀痛，另外出现了头晕恶心，身上无力，发虚汗的情况，感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛，都是睡一觉就好了。
就医及用药情况：刚刚吃了一片布洛芬，按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解，但是停止按摩马上又难受了
需要解答的问题：1. 如何尽快缓解头痛恶心症状?
2. 吃什么药？
3. 睡一觉是否可以消除症状?
4. 后续如何预防？症状及患病时长：头痛历史8年左右，严重时会头晕恶心，前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好，去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好，要持续三天吃药才会慢慢好一些，甚至严重时三天一直头痛恶心吐，同时伴有睡眠不佳（凌晨4点6点会醒，白天很困提不起精神，随时都想睡觉）
就医及用药情况：五年前看过上海龙华医院，医生说是脑血管细，可能是遗传问题（我妈也经常头痛）让我注意休息，当时不记得用了什么药，平时头痛常备散利痛，最近效果不好，换了几种药中药西药都不管用，三天头痛也什么都做不了，严重影响日常生活
需要解答的问题：什么原因，怎么解决症状及患病时长：面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧
就医及用药情况：华山康复亲自操作机器的医生
说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果
需要解答的问题：这两项目有必要做吗？
金纳多银杏提取物？华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长：16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否
就医及用药情况：7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压，
需要解答的问题：有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好！五天前开始，感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有，但就是麻麻的，而且是摸的那部分都有一些麻（大约三个脚指的区域，最小的和次小的不麻），感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面，右脚面摸上去感觉很灵敏，摸上去不麻，而且能感觉到是一个手指头摸上去（不像左脚面是一小片都会麻）。目前左脚面不疼，走路也没问题，但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。
图中有详细麻和不麻的脚情况，已详细标注请您查看。
就医及用药情况：
没有用过药，但用了揉搓等方法都没有缓解，以为是累但休息了几天天症状并没有减轻
需要解答的问题：
这个是什么问题？怎么治疗呢？我查了查怕是什么腰间突出，我这个严重么会导致神经坏死么？很害怕
同时还拍了一下腰椎，我手指摸的部位按上去有点疼，但也只是有点疼并不是刺痛
