胡奇达
副主任医师
肝胆外科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
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2020年06月17日
您好！胡主任
女性患者年龄73 岁 经常出现烧心反酸 腹胀 弯腰尤甚 饭吃不合适时会腹痛腹泻约十年余 胃镜（-）。14年当地三甲医院体检发现胆结石 复查时发现还合并胆息肉 肝功肾功血尿常规均正常 。奥美拉唑、苏打片能缓解症状。现在伴随症状：颜面部发痒 日晒或热时加重 未见黄疸 食欲正常 因疫情期间未能再查肝功
附：2019-12 B超：胆息肉0.7x0.5cm 囊内结石2.4x1.3cm
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2020年06月17日
你好，我看了你的检查结果，根据你的描述，考虑有1、反流性食管炎 2、胆汁分泌异常相关的解胆囊结石
以上两个情况要分别处理。
1、胆囊结石2.3cm，建议手术切除，因为已经70多岁了，70岁以上，年纪越大手术风险越高，尽量趁早开掉
2、反流性食管炎，甚至有可能合并慢性胃病，建议消化内科评估一下做个胃镜。
用药方面，可以熊去氧胆酸+莫沙必利。
没有黄疸皮肤发痒不考虑肝胆相关疾病所致。
建议皮肤科看一下，有没有过敏反应所致的情况。
以上两个情况要分别处理。
1、胆囊结石2.3cm，建议手术切除，因为已经70多岁了，70岁以上，年纪越大手术风险越高，尽量趁早开掉
2、反流性食管炎，甚至有可能合并慢性胃病，建议消化内科评估一下做个胃镜。
用药方面，可以熊去氧胆酸+莫沙必利。
没有黄疸皮肤发痒不考虑肝胆相关疾病所致。
建议皮肤科看一下，有没有过敏反应所致的情况。
2020年06月17日
您好！手术是腹腔镜手术吗？胆息肉有事吗？以前做过胃镜没什么异常，还必要再做吗？
鉴于疫情期间手术可以往后推一推吗？还是立即手术呢？
2020年06月17日
2020年06月17日
关键是再做胃镜老人觉得很惧怕，评估反流性食管炎不理解，您能再说的细一点吗？
手术可以暂缓，那现在服用熊去氧胆酸可以吗？大便正常，莫沙必利不吃可以吗？
2020年06月18日
2020年06月18日
TA的问答
医生您好。图片上分别是我2020年8月和2021年12月的体检报告，相隔一年多肝脏突然多了几个钙化灶。我没有乙肝，有抗体，平时也没有什么不良饮食习惯。没什么病。这个要紧吗？需要复查什么吗？谢谢！医生您好，我是在1月初的时候因为胰腺炎住院，当时是因为背部疼痛，然后去医院检查血尿淀粉酶高，提示胰腺炎，安排住院。后面又查了CT，确诊胰腺炎。住院一个星期出院复查血尿，结果正常。但是背部疼痛和腹胀的情况没有减轻。背部疼痛情况时有时无。1月底的时候复查了血尿淀粉酶，结果正常。然后2月初的时候背部特别痛，又去医院拍CT。就是下面这张片子，提示胰腺尾部略饱满。然后在门诊输液10天左右。基本就是输液背部就不疼，不输液，吃饭后背部就会有疼痛感。但是没有那么疼，可以忍受。后面大夫说打针的周期到了，不建议输液了。就回家调养了。但是背部的症状就是吃饭后就不舒服，没有其他别的症状。但是1月份因为胰腺炎住院，到目前为止都没有来月经。不知道是不是因为胰腺炎引起的月经不调，之前都非常正常。出院之后有吃清胰利胆颗粒和胰酶肠溶片。但不是一直吃，有症状就会吃一点。我想请问胡大夫，我这种情况需不需要进行进一步的检查？我的CT能看出来是慢性胰腺炎吗？我这样的情况严重吗？我没有任何腹痛的症状，就只是单纯性的背痛。这种背痛的症状，目前是在吃完饭之后。因为症状持续很久了，现在有一些担心，后面需要做什么样的检查和怎样治疗呢？症状描述：左上腹隐约疼痛
患病时长：一年多，做了很多检查都没发现什么问题
医院检查：本次检查增强核磁共振，发现胆囊问题。虽然说是胆囊炎，但是有增强强化，这句话是不是不排除癌症呢！我非常害怕。具体的影像截图感觉不太清晰，就没放
b超是12月才做，竟然完全看不出问题
明天挂号去医院看看，但是我现在很紧张就先咨询了我家人左腹疼痛，在12月6日海宁市人民医院住院治疗，开始诊断肝内胆管伴胆管结石，9日开腹做了左肝以及胆管和胆囊切除手术，手术过程中做了病理检查说是胆管癌
医院检查:医生您好，我母亲有脂肪肝，今年九月谷丙转氨酶47谷草正常和十月谷草转安酶43点，谷丙转氨酶正常（但是从八月吃了中药不到一个月，我母亲从去年十月开始吃阿托10mg一天但九月增量了阿托伐他丁比以前多吃10mg我母亲阿托一直是10mg吃了一年十月的肝功能是否和这个有关），但十一月肝功能全部正常了。我母亲165cm73公斤，多年单纯性脂肪肝，有高血压高血脂。今年六月五号甲胎蛋白6.4阀值是0-7，我看到各大医院该指标不一致，医学教科书对三种检验方法核定阀值都是20，但是好多医院医生各自标准不同7 8 9都有，我有点害怕。从七月开始分别七月，九月 十一月三次b超轻度脂肪肝九月还提示胆囊炎，十一月就是轻度脂肪肝。问题甲胎蛋白怎么办。我看文献绝对正常人甲胎蛋白是5，12月01检查肝功能正常，但是a1 a2球蛋白都在最低值y球蛋白在最高值。甲胎蛋白7.01检测值 0-7我母亲体检偶有白蛋白偏低经常y球蛋白位于上限是否有关，甲胎蛋白要怎么办。她有桥本甲状腺炎，甲状腺弥漫性改变，囊实性结节三级。我看有些疾病是肝甲状腺联合的。想问一下您怎么办。是什么原因导致甲胎蛋白高一点。
