2020年06月17日
第1次提问
症状描述:宝宝消瘦,面黄肌瘦,身上皮肤也黄,又黄又黑又瘦,从6个月以后就一直偏瘦,但身高增长还不错!饮食方面每天至少有4-500ml奶,两顿正餐,正餐饭和菜吃得比较少,肉每顿有吃,味道方面因为是婆婆煮饭,一直有放盐和酱油类。我想找到问题和改进措施让宝宝长胖点 患病时长:一年

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第2次提问
他现在的身高84厘米,体重10.6kg
2020年06月17日
郭玥馨医生
这会正忙,稍后回复。半小时左右。请勿追问,以免浪费追问次数。
2020年06月17日
郭玥馨医生
谢谢信任。
1.咱之前咨询过我,我看上一次写的孩子是男孩,这一次写的是女孩。但是从照片来看,应该是个男孩。
因为判断生长发育,体重身高标准,男女还是很大差别的。我把判断男女的图表都传上来了。
一般判断生长发育是否有问题,要把出生时的体重,身高,以及孕周,还有生后每个月的体重,身高都列出来。一岁以后可以半年-1年监测一次。
我们要看的是生长曲线的增长速度,不是某一个点的身高,体重。因为孩子生长发育速度不是匀速的,一段快,一段慢。要是只测一点的,容易有误差。

2.生长曲线是这样看的,上下两条红线之间都是正常的。
根据男孩的标准,咱们是现在是一岁5个月。身高在55百分位。体重在50百分位。都是非常正常的。
所以根据目前的情况,孩子不瘦,是健康的状态。
目前咱们推荐宝宝还是处于正常是最好的,也不要过于胖了,小时候胖乎乎的看着挺可爱,但是三岁以前的胖,就会引起来青春期特别是长大以后的一些问题。

从生长曲线咱也能看出来,前六个月生长曲线比较陡,后面曲线开始变缓。这也说明,生长速度从六个月开始明显变慢。
六个月前以奶制品为主,孩子基本都是胖乎乎的,咱老话叫奶膘。但是然后随着孩子长大,活动增多,相对来讲到一岁就开始去奶膘。意思是虽然孩子的体重没长,但是身高再长,身材更匀称了,身上的肉也更结实,更健康了。这个是比较好的状态。

3.所以对于生长发育这块,咱不用太担心。
至于皮肤颜色问题,大部分还是跟遗传因素有关。现在到夏天了,要注意防晒。可以买一些宝宝能用的防晒霜,种类还是挺多的,出门时候用上。

另外,不知道咱之前查过血常规没有,如果查过,孩子没有贫血就不用担心。有些孩子皮肤发黄,可能跟贫血有关系。
如果不是贫血,那就没问题的。

4.改进吃饭的问题。
说现在做饭有盐和酱油。不知道这些调料品是从什么时候开始加的?
一般建议一岁以前不添加。
一个原因是盐和酱油里面含有钠,一岁以前的宝宝肾脏功能不完善,其他的钠够了,再给就多了。
还有一个原因是6个月—一岁,期间是孩子添加不同食物,尝试不同味道的时期,也是味觉发育时期。如果这个阶段,添加过多口味重的食物,后造成以后孩子挑食。
因此即使一岁以后,还是建议清淡饮食,少加调味料。

5.如何让宝宝爱上吃饭
一.一定要让孩子拥有饥饿感
小宝宝会根据自己的实际需要去进食,多带宝宝到户外去消耗一下体能,运动一下,找回饥饿感。
用餐时间尽量与孩子的饥饿感合拍
孩子不好好吃饭的主要原因通常是“不饿”。因此,用餐时间尽量与孩子的饥饿感合拍。

掌握孩子的饥饿规律。观察孩子饥饿感到来的时间,尽量将用餐时间安排在稍微提前于饥饿感到来的时间。慢慢地让他习惯在规律的、可预见的用餐时间及用餐地点用餐。

允许他偶尔不吃正餐。偶尔不吃正餐是孩子的“特权”,不必为此感到特别担忧,可以通过两餐之间的点心来弥补这一顿。

调整两餐之间的点心。根据正餐的时间和量适当调整点心的时间和量。

二.不要让孩子感觉到吃饭是一种压力。吃饭时候盯着他,催他,必须吃完多少多少之类的。

营造良好的用餐氛围。从吃饭的座椅到吃饭的方式,都要让孩子感到舒适自在。允许孩子自己动手吃,不必太计较仪容细节。确保用餐时的气氛是愉悦的、轻松的。

减少外界的干扰因素。游戏、电视、玩具等,都是干扰孩子吃饭的因素。

给予孩子选择的机会。允许孩子从你提供的食物中挑选他喜欢的几种来吃。有时候孩子会将餐盘中的食物一种一种分开,因为几种食物混合在一起,甚至几种食物相互“接触”,都会让他感到“有压力”,可以试一下用有隔断的餐盘分开装。

每次只给一小份食物。尝试开始吃时只给一小份,吃完以后再添一小份。

允许孩子自己慢慢吃。预留足够的时间确保孩子完整吃完一顿,家长陪伴着孩子,以免他还没有吃完就过早离席。

不强迫孩子多吃一口。当孩子表示已经吃完,不要强迫他“再多吃一口”,将吃多少的权力交回到孩子自己的手中,让孩子的食欲自然发展。

三.做吸引孩子的食物
食物制作要适合孩子吃。让餐桌和食物变得有趣起来。所以为孩子准备食物时,尽量加些令人快乐的元素。
食物要迷你。食物的大小要适合孩子小手拿捏和小嘴吃入。
给食物塑形。可以用模具制作成动物、字母等可爱的形状,也可以发挥你们的想象将食物搭配制作成一幅画。
让食物变身。让食物变成碎末,拌入或夹入孩子之前熟悉的食物中;把食物做成馅、丝、丸子;将大块食物切小块做成串烧......
果酱有妙用。大部分孩子都会喜欢将食物蘸着果酱吃,但要控制盐和糖的摄入量,所以最好自制果酱。
一起给食物起名。就像我们在餐厅里点菜,美好的菜名会让人顿时很有食欲,与孩子一起给食物起个有趣的名字,他会更喜欢吃。
让孩子参与制作。孩子们都很乐意亲手“烹饪”食物,自己参与制作(哪怕只是在过程中捏了捏)吃起来会更香。

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2020年06月17日
第3次提问
从6个月的时候做体检就查出缺铁性贫血,后面8、12个月的时候都查过还是贫血,12个月的时候贫血稍微接近临界值一点,补了两回铁,后面一岁后断奶喝配方奶粉了之后就没管他贫血的问题了。 他是从一岁后才逐渐跟大人一起吃菜,加了盐和酱油的。
2020年06月17日
郭玥馨医生
1.具体的血红蛋白的值是多少?
6月龄-6岁儿童,血红蛋白小于110g/L是贫血。不是咱化验单上的成人值。不知道咱具体是多少?一般如果确诊贫血,补铁要补2-3个月才有效。因为还需要补充储存铁。
可以近期再去复查血常规,如果没事就不用担心。

2.酱油和盐这些还是少点,口味淡点还是好的。
食物本身的味道还是很丰富的,不用过多的调味品。
网上有不少宝宝食谱,可以尝试,多做不同的食物,先从形状,样子上吸引孩子,引起孩子的兴趣,让他喜欢吃饭。
孩子越来越大,在吃饭上有很强的自主性,需要多引导。

TA的问答

6.10 下午游乐场玩儿,打喷嚏,有轻微呼噜声 晚上没睡好,呼噜声加重,感觉有鼻涕,痰一样,半夜三点喷鼻子,吸鼻器吸鼻子 6.11 早上睡醒轻微咳嗽,是不是鼻涕倒流?频繁打喷嚏,揉鼻子,鼻涕增多,透明,有点粘,喷鼻子,吸鼻涕,午饭没好好吃,下午出现一点点绿色鼻涕,晚上5点左右出门,鼻涕减少,晚上呼噜声稍微减轻,睡觉比前一天好 6.12 早上起来鼻涕减少,仍有呼噜声,鼻涕不太容易吸出来了,有点变黄,是不是变成痰了? 6.13 没有什么鼻涕,食欲还是不好,喝水比较多,睡觉呼噜声比较多,睡觉有时候会咳嗽(像喝水呛到一样) 6.14 白天跟昨天一样 20:30洗澡的时候感觉有点发烧 21:10发烧38.4度,睡觉不踏实 23:00发烧38.6度 23:30布洛芬混悬液4毫升,有点洒了,没有补喂 00:30退烧37.1度,精神状态很好,玩儿了一会,一两点睡着了 6.15 7:30温度37.6左右 早上食欲比前几天稍微好点,还是有呼噜呼噜的声音 11.30体温有点高,感觉又更烫了量了下有38.6度,难哄睡没吃药睡了,呼吸28次/分宝宝71天,女,5.5公斤,纯奶粉喂养。精神状态可以,但最近食量减少,大便发青,带奶瓣,具体可以看图片。近半月可以睡整觉了,夜里能够连续睡上6-7个小时,最长有一次10个小时。白天有一次2-3小时的睡觉,还有数次小觉,睡眠质量尚可,但食欲不如之前,之前每顿能吃150毫升(水量)奶粉,现在每次吃奶比较磨叽,经常剩下30毫升左右,吃奶后半段经常蹬直双腿,伸直身子,有时候还用舌头顶奶嘴,不知道是什么原因。今天昨天各有一次喂奶过程中大口吐奶,吐完可以继续吃。 此外,因为睡觉时间变长减少了喂养次数,导致总体摄入量减少,之前每天吃6-7次,每隔3小时每次150毫升,现在有时候只吃120,次数也减少1-2次。 请问医生:夜间长睡是否需要叫醒喂奶?最近吃奶状态和大便正常吗?孩子是存在消化不良还是厌奶?郭医生,您好! 我是洛阳本地的一名循证宝妈 向您咨询以下问题: 男孩 2岁8个月 症状为发烧➕咳嗽 已查验血常规➕CRP 这边医生建议用头孢类抗生素 请您帮助我判断用药 以及是否住院排查EB病毒性感染男孩,五个半月,昨天下午睡起来,嗓子突然哑了,没有哭闹没有尖叫,就是睡起来发现哑了。昨天一直量体温观察,没有发烧。 今天早上睡醒,开始低烧37.2左右,社区医院医生看了下说嗓子略红,因当时量没烧就让我们回来了。下午量了体温,37.5左右徘徊,刚才37.8。今天观察了一天,总共咳嗽了5次,每次三四声,目前听起来应该是没有痰。孩子精神状态一般,比平时略闹人。纯母乳喂养,今天吃奶也一般。大便最近基本是两天一次,颜色黄色略深。孩子3岁,25号从幼儿园回来发现咳嗽,精神状态还好,26号下午4点左右开始发烧38.1℃,晚上10点高烧到39.6℃,服用美林后继续睡了,凌晨2点又到39℃以上,未叫醒喂药。27号(昨天)早上起床体温38℃,孩子精神状态尚可,能少量吃东西也能玩儿,期间体温最低到37.8。昨天下午午睡后继续高烧到39.5℃,下午6点喝美林,体温逐渐下降到37.2℃,到晚上1点左右继续高烧,未叫醒喂药。今天早上9点体温38.3℃,一上午状态不是太好,靠在沙发上,不愿意动,现在午睡,体温又上升到39℃左右。 另外,刚刚数了睡着时呼吸次数,大概38-39次。睡着时能听到轻微的嘶嘶声,应该是喘息声。孩子一天还会说2-3次肚子疼,不是很严重,稍微揉揉就过去了。 截止目前,发烧有两天整,吃了两次美林,没有服用其它药物。咳嗽有痰,有轻微喘息。清醒的时候咳嗽多一些,睡着后好很多。平均半天咳嗽十几次,一次咳三四声,不太影响睡觉,但偶尔有痰会想吐。饭明显吃得少了,体温升上去精神状态就差些,降下来也能正常玩儿一会。 请问郭医生目前这样需要到医院做胸片、血常规检查吗?如果门诊医生建议住院输液的话,是否有必要呢?