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2020年06月17日
胡主任，之前问诊过，这次月经结束还有出血性分泌物和微黄的脓性分泌物，无恶臭，又去医院让做了阴道镜和b超。这次b超和之前那个不是一家，（之前那次4月19日检查的也没有憋尿，检查医生说我瘦也看得到）。
这次没看到息肉，判断出血位置是宫腔，查出黏膜下肌瘤，让我做宫腔镜电切手术。我不大想做手术，有没有保守治疗的方法？吃什么药？如果非要手术的话过一两个月再做有没有问题？
另之前说贫血，我一直在补铁还有吃桂圆红枣枸杞，4月29和6月16（本次经后）又复查了一下不是太贫了，又在网上看红枣桂圆枸杞是热性的，对肌瘤不好，是不是以后也不能吃了？
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2020年06月17日
您好，再次谢谢信任。您这次发来的资料和上次的资料我都认真看了。这次阴道镜的图片比较清楚，结合您前面的HPV检查，宫颈问题应该不大，上次就和您提起过进一步建议宫颈方面做一个TCT检查。这样的阴道镜意义不大，这是有关宫颈的问题，问题不大。
第二就是您的宫腔内肿块目前考虑黏膜下肌瘤的问题。您一直表现为月经后有出血性分泌物和微黄的脓性分泌，不知您月经周期情况怎么样?月经量怎么样？有无血块?您这两次的B超相差也实在是太大了，您有性生活史，应该做一个阴道超声呀，不是太明白为什么做的是腹壁B超。结合您的症状贫血等感觉最近的这次B超可能更准确一些，如果这次B超是准确的话，那毫无疑问您一定得去做一个宫腔镜检查，并且在宫腔镜下做宫腔赘生物的切除送病理检查。这个没有药物保守治疗的方法，只能靠手术切除并病理明确具体的性质。手术不宜在2月后，还是建议尽早手术。
子宫肌瘤主要的手术指征有:1.子宫肌瘤体积特别大2、子宫肌瘤的体积虽不大，但出现症状，如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等。3、因子宫肌瘤影响生育4、子宫肌瘤生长迅速，不能排除有恶变的可能。5、子宫肌瘤不能和卵巢肿瘤分辨开的。6,特殊部位的子宫肌瘤，比如黏膜下肌瘤，宫颈阔韧带肌瘤等。结合您的情况有症状，且肌瘤为粘膜下肌瘤。故手术指针明确，手术方式建议先考虑宫腔镜手术。
至于桂圆红枣枸杞之类的总是有一定得食补作用，我们做西医的真不懂这些中药。
总的来说如果可行建议再做一个阴道B超检查，如果明确宫腔内有赘生物建议尽早宫腔镜手术。
希望我的答复能帮到你
第二就是您的宫腔内肿块目前考虑黏膜下肌瘤的问题。您一直表现为月经后有出血性分泌物和微黄的脓性分泌，不知您月经周期情况怎么样?月经量怎么样？有无血块?您这两次的B超相差也实在是太大了，您有性生活史，应该做一个阴道超声呀，不是太明白为什么做的是腹壁B超。结合您的症状贫血等感觉最近的这次B超可能更准确一些，如果这次B超是准确的话，那毫无疑问您一定得去做一个宫腔镜检查，并且在宫腔镜下做宫腔赘生物的切除送病理检查。这个没有药物保守治疗的方法，只能靠手术切除并病理明确具体的性质。手术不宜在2月后，还是建议尽早手术。
子宫肌瘤主要的手术指征有:1.子宫肌瘤体积特别大2、子宫肌瘤的体积虽不大，但出现症状，如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等。3、因子宫肌瘤影响生育4、子宫肌瘤生长迅速，不能排除有恶变的可能。5、子宫肌瘤不能和卵巢肿瘤分辨开的。6,特殊部位的子宫肌瘤，比如黏膜下肌瘤，宫颈阔韧带肌瘤等。结合您的情况有症状，且肌瘤为粘膜下肌瘤。故手术指针明确，手术方式建议先考虑宫腔镜手术。
至于桂圆红枣枸杞之类的总是有一定得食补作用，我们做西医的真不懂这些中药。
总的来说如果可行建议再做一个阴道B超检查，如果明确宫腔内有赘生物建议尽早宫腔镜手术。
希望我的答复能帮到你
2020年06月17日
月经情况上次提问最后一张有截图，一般周期就是三十一二天，每次7天，之后一两天还有一些褐色的，这种情况两年了吧。从4月份发烧起，出现脓性血性分泌物，量一直不小，最近两次尤其多，第三四天开始多，之后会少点每年体检都会做B超，之前黏膜下没发现这个问题。阴超还要做吗？还是直接去做手术？我查了查还有阴道射频消融技术去除子宫肌瘤。哪种危害小，更适合？
2020年06月17日
您好，月经情况总的说来还好的。但您有过发热，血性分泌物症状。建议还是复查再复查一下阴道B超，如果确切存在那一定得做宫腔镜，不建议射频消融技术去除子宫肌瘤。因为射频消融无法取到组织做化验，您既往没有，短时间内出现一定得做病理检查。
祝好
祝好
2020年06月17日
今天下午又去了一趟医院，跟医生沟通想做阴超，她说没有必要。她的方案是，正常周一先做宫腔镜检查，之后可以做的话，周四再做宫腔镜切除。这种方案合适吗？我想能不能一次性，直接按切除手术住院检查治疗，这样还少受一次创伤。
2020年06月17日
您好，像您这样的情况，我个人也是建议你直接住院做宫腔镜，如果可以切除直接就切除了，在我们这样的中心一般都是这样做的，没有很大的必要，一定要分两次。但是可能确实存在不同的中心，不同的医院处理的方式有一定的差异，但从我们这里的经验来讲像你这样，一般建议直接做先做检查，然后直接做切除的。
祝好
祝好
TA的问答
症状及患病时长之前流产过一次后外阴瘙痒。检查结果都正常 就是痒 然后现在发展成这样。
就医及用药情况：湿疹药 真菌药等都用过效果一般
需要解答的问题：治疗方法症状及患病时长：
未知
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
备孕做阴超，结果如图，需要解答一下下图情况严重吗？条状血流信号是什么？强回声是不好的病吗？影响备孕吗？本月排卵是2个吗？我母亲59岁，停经，期间没有阴道出血症状，2022年8月正常体检查出HPV51亚型阳性，当地医院给用一个周期的干扰素进行药物治疗，23年8月复查还是51亚型阳性，当地大夫建议改用转阴率更高的瑞林他抗，用药3个月，停药3个月后上周复查，还是阳性，且E6E7检查结果转录升高10倍。请问下这个结果是不是就代表病情在往不好的方向发展？请问下药物转阴效果不好的情况下，是否有更好的治疗方案选择？被别人现在26岁，因为现在伴侣在我们认识之前2023年三月有过无套得过衣原体经历（四月已痊愈）。所以我们都一直带套但是我还是超级担心，因为我以前24岁的时候也得过HPV（39 53 66）还是去到CIN2（在深圳北大医院冷冻治疗后连续三次tct和hpv已经阴了的）。但就是就算戴了套不知道高危的hpv会不会接触到被体外带进去的。或者我有查看一些文献说避孕套分子直径比hpv直径大很多，病毒会落出来在宫颈上吗？虽然也不知道伴侣身上有没有 但是就比较担心。
就医及用药情况：2023年10月在英国打了一针Hpv疫苗，但这边是两针就够，第二针在4月打。但是鉴于现在情况需不需要再补打一支针比较好，就是按照以前三针的流程再打。
需要解答的问题：1.医生建议在打完Hpv疫苗再同房比较好吗？（虽然从2023年12月底开始已经有过三四次经历）2.戴套防高危的概率是不是很难说呀？3.另外我已经隔了快四个月离第一针，有必要补打吗，打够三针吗？还是继续按英国的流程只打两针？
问题比较碎，感谢医生！症状及患病时长：51岁，较大子宫肌瘤，有10年没有做过子宫检查。半年前例假正常，这半年例假2-3个月来一次，量和时长和原来一样。前几天感觉有点压迫感，就去做了检查，检查出子宫肌瘤。
就医及用药情况：做了彩超、宫颈刮片，HPV检查
需要解答的问题：医生建议切除子宫，原因说怕宫颈有病变。
