关邯峰
副主任医师
脊柱外科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
休息中
暂无
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2020年06月22日
关医生您好。谢谢您上次的解答。您不仅在病理方面给予解释，特别又给予了情绪上的抚慰。
因为上次的腰痛，一直没有缓解。我又做了三个方面的检查，附图片资料。
我之所以再次问诊，依然是腰痛没有缓解。从察觉到现在有40多天了。我十分不解，同时也担心症状是否会加重。
对您上次说的的我需要做情绪管理，印象深刻。不过我实在无法忽略身体的痛感，以及带来的情绪压力。
我奇怪的是，你们都说看片子不严重，但是我的症状一直没见减轻。就是
1.腰部往下那里觉得紧绷，一坐直就能清晰地感受到
2.右腿发胀
3.腰侧肌肉酸胀
所以我想了解，
1.现在用药也不能缓解，那是不是意味着这种症状会长期存在？或者说按照您上次说的，找一个耐心的医生，多做一些坚持以更好地判断？
2.1月和6月的片子，诊断描述有差异。从病情发展来看，意味着什么呢？
用药情况:
双氯芬酸钠缓释片
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2020年06月22日
上次建议您的麦肯基疗法，您试了吗？
这次的磁共振有没有二维码可以扫啊？因为手机拍的有点儿不清楚。
这次描述的主要发现就是L4-5纤维环有裂隙，可能会导致椎间盘源性腰痛，当然这个只是可能。从磁共振上来看，这个裂隙也不是很明显。
我个人看您的腰椎磁共振，发现您腰背部肌肉里的脂肪浸润很严重。这种脂肪浸润本身提示着腰背部肌肉力量不够，也可能会导致腰痛。我觉得您可能需要到比较好的医院，在水平比较高的康复科医师的指导下先做做理疗等缓解疼痛，疼痛缓解之后，加强腰背部肌肉锻炼，因为您今年只有48岁，这样子下去腰痛可能很难好转。
这次的磁共振有没有二维码可以扫啊？因为手机拍的有点儿不清楚。
这次描述的主要发现就是L4-5纤维环有裂隙，可能会导致椎间盘源性腰痛，当然这个只是可能。从磁共振上来看，这个裂隙也不是很明显。
我个人看您的腰椎磁共振，发现您腰背部肌肉里的脂肪浸润很严重。这种脂肪浸润本身提示着腰背部肌肉力量不够，也可能会导致腰痛。我觉得您可能需要到比较好的医院，在水平比较高的康复科医师的指导下先做做理疗等缓解疼痛，疼痛缓解之后，加强腰背部肌肉锻炼，因为您今年只有48岁，这样子下去腰痛可能很难好转。
2020年06月22日
平时有没有试过佩戴腰围，对腰痛有作用吗？
谢谢您！
麦肯基123都有做，4没有做，做5时腰部疼痛明显就没了继续后面的了。每天123是有做的。
是的，这次没有二维码可以扫。我拍的不好。下次我看用什么方式提供更清晰的图片。
好的，我会去打听一下好的康复科医生。我看过几个三甲医院，脊柱科和康复科都不够好。这是深圳的现实，也许我需要去广州看看。
戴腰围没有什么作用。感觉比较舒服的状态就是早上。
周末我早上没去散步，坐的多一点，右腿很胀。今天早上去散步40分钟，今天坐的时间非常少，一共大概40分钟，所以右腿肿胀感觉减轻了一些
2020年06月22日
建议您可以把特乐思特这个膏药用两周作用看看。如果没有不适的话，一个膏药可以贴两天，洗澡的时候也不一定需要换。如果有皮肤不适，可以一片贴一天或者半天，然后下一片换一个位置贴。
建议还是慢慢的养成锻炼的习惯，跳舞，慢跑，游泳，瑜伽，打球，可以选择一个。长远来看，对您的脊柱健康肯定有好处。
感觉您这个的确有可能是椎间盘导致的疼痛，如果一直不好的话，或许可以在腰四五椎间盘右侧做一个诊断性的封闭，看看对腰痛和腿胀有没有帮助。
建议还是慢慢的养成锻炼的习惯，跳舞，慢跑，游泳，瑜伽，打球，可以选择一个。长远来看，对您的脊柱健康肯定有好处。
感觉您这个的确有可能是椎间盘导致的疼痛，如果一直不好的话，或许可以在腰四五椎间盘右侧做一个诊断性的封闭，看看对腰痛和腿胀有没有帮助。
2020年06月22日
好的，非常感谢。
慢跑我可以。打羽毛球可以是吗？因为曾经伤到胳膊，我是教小提琴的，就停了。
我记住了，再次感谢关医生！
顺致夏安！
2020年06月22日
TA的问答
患者56岁，男，十多年颈椎不好，患者早年练武术，近年来经常久坐打牌，且从事重体力劳动。
昨日突发剧烈疼痛，头不能往上抬，下蹲后起身时腰也使不上劲，左肩膀疼，左手食指麻。没有头晕、踩棉花等感觉。但目前对正常生活影响较大。
经当地医生诊断，已错过微创手术时机，需要动大手术。 想请教关主任，目前最佳的治疗方案？是否还有微创手术的机会？
如果手术的话，能否来武汉找关主任做手术？大概多长时间能排上？
非常感谢！关医生，您好，因为明天上午已预约人民医院胃镜所以今天上午已到你说的医院做了腰椎MRT，（符图电子报告），你先看看，这种情况需要做手术么？肝上有异常信号，19年4月在你同济做过CT（符图）显示囊肿，这个有没有问题，希望指点，谢谢症状描述:右腿胀，右小腿外侧到脚踝、右小腿后侧重一些，腰的右侧到屁股附近胀，时轻时重，躺着会好一点
医院检查:腰5-骶1突出
患病时长:2018年1月查出腰椎间盘膨出，7月做了一个月理疗。此后一直到2020年底，有过数次复发，一般经过几天的卧床能缓解。2020年底情况加重，右小腿和腰部持续胀痛，2021年1月CT检查显示腰5-骶1突出5mm，之后做了20天的理疗，4月复发，扎了10次针，有所缓解。6月底又复发，7月做了4次小针刀，有所缓解。8月做了个核磁，医生说保守治疗可以缓解，但估计还得做手术
我想问下医生，我这个突出程度怎么样，确实需要手术吗，手术是越早越好，还是说可以先卧床缓解，等几个月再手术关主任：
您好！岳父64岁，腰椎间盘突出10年了。最近有三四年没犯了，今年3月可能因为着凉，开始腰不舒服僵硬疼，十多天后疼痛缓解，因为有血糖高，所以稍有缓解后就每天运动，早晚骑自行车一个小时，近一个月腿开始疼，7月开始的时候骑车不疼，上下楼疼，走路坐着都会疼，后来每天只上下楼买菜，其余时间主要卧床。近期采用保守治疗，7月份中旬去诊所做了6天牵引、针灸、电疗，腿疼有加重，然后自己买了曲度治疗仪和手动牵引床，一天做两次，其余时间除了做饭吃饭，主要卧床，现在更严重了，做饭的过程都需要躺下休息好几次。腿疼开始是左腿大腿，后变成小腿，目前是臀部和大腿之间的位置疼，只有躺着不疼。 最近一周疼的更严重了。目前武汉市中医院办理住院，保守治疗3天无好转。今天拿到了核磁报告，住院医生说这种情况早晚都要手术，因为压迫神经比较大，大概7.7毫米，医生建议先保守理疗吃药一周，药物给开了甲钴胺和迈之灵，后面看结果再手术，手术推荐使用打钢钉，开四个2厘米小孔的微创方式，把椎间盘完全清除。我爸目前没有腿麻木症状但是很疼，下地刷牙都坚持不了，要一直扶着。想请教您可否继续保守治疗，再观察一段时间，无好转再手术。
症状描述:肩颈偶尔酸痛多年，18年因长时间低头哄娃和哺乳，肩颈酸痛加剧，难以缓解，时常落枕。20年开始健身和瑜伽，减少低头，调整姿势体态，症状基本消失。前几天体检做了颈椎磁共振，发现脊髓已有部分受压。目前尝试颈椎锻炼，自行使用颈托（一天两次，一次二十分钟）。想请问关医生：1.据我所知，骨质增生和脊髓受压似乎无法逆转，目前已有反弓，是否还有机会恢复正常生理曲线？2.目前我的情况是否严重，是否需要微创手术？3.是否可以通过正骨来帮助恢复生理曲线？如果可以，是挂骨科还是康复科？谢谢！
患病时长:多年
医院检查:颈椎磁共振检查，见图。
用药情况:无
