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您好，我是来问丁香医生平台，消化科李爽医生，问题已经收到，首先感谢您对我的信任。下面我要提出一些问题请您尽可能多的回答，以便于我更加准确的分析与判断！
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您好！首先感谢您的信任！从化验检查看，咱们的谷丙转氨酶，谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶轻度升高，这是肝细胞炎症导致的。这两种酶存在于肝细胞内部，当肝细胞受损时，肝细胞膜通透性改变，这些酶就会释放入血，化验时就会升高。此外，咱们还存在血脂升高的问题，甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白等均有异常。
导致肝细胞炎症的原因有很多，最常见的几个原因包括感染性因素，酒精性因素，脂质代谢异常，药物性因素，自身免疫性因素等。
感染性因素包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等嗜肝病毒，甲肝和戊肝通常是经消化道传播，出现肝损伤时转氨酶通常显著增高，伴有不适症状。这个与咱们的情况不太相符。乙肝和丙肝多经血液和性传播。乙肝通常有家族史，如父母或兄弟姐妹有。丙肝多有输血史、纹身史等。咱们也化验了乙肝和丙肝抗体，都是阴性的，可以放心，咱们基本上把常见的感染性因素排除了。
第二个造成肝损伤的原因就是脂肪肝。一般来讲，如果平时饮酒量大，酒精可造成肝细胞损伤，称之为酒精性脂肪肝。如果不饮酒的话，而存在脂代谢异常，称之为非酒精性脂肪肝。但两种情况的治疗原则基本相同。只是发病机制有所区别。一般人可能两种因素都存在。咱们从化验结果看的确存在脂代谢异常，腹部彩超也提示存在脂肪肝，故而考虑咱们肝损伤的最可能原因应该是由于脂肪肝导致的（具体治疗方法，我稍后发给您）
第三，如果近期没有特殊服药史，应该也可暂除外药物性因素的可能。
第四，自身免疫性因素，女性多见，且多有伴发症状。咱们还有一个没有回报的结果，等到结果回报后可以进一步明确。
目前看咱们存在轻度肝损伤和血脂升高，考虑脂肪肝导致肝功能异常的可能性最大。我们接下来需要从饮食、运动、药物几方面共同进行调节和治疗。
脂肪肝是指肝细胞受外界因素影响，导致肝细胞内部脂质沉积，简单理解就是肝脏变胖了。就像人一样，即使是超重或肥胖，有的比较轻，虽然人变胖了，但不影响健康。有的比较重，肥胖的同时，会威胁到健康。脂肪肝也是一样的，有两个阶段，起先是单纯脂肪肝（肝功能正常），如果不管它进一步发展，就会出现脂肪性肝炎（肝功能异常），而脂肪性肝炎与肝硬化、肝癌是有一定相关性的。脂肪肝的程度在彩超下分轻中重，一般是通过脂质沉积情况判断的，但轻重程度和处于脂肪肝阶段还是脂肪性肝炎阶段不直接相关。因为两者判断的标准不同。脂肪性肝炎是指肝功能异常，转氨酶升高。换句话说，有点患者是轻度脂肪肝，但转氨酶升高，那就是脂肪性肝炎。而重度脂肪肝，转氨酶正常，也属于脂肪肝，没到肝炎的程度。一般来讲脂肪肝经过饮食控制+运动调节，是可以恢复的。而脂肪性肝炎则需要在运动和饮食的基础上，再服用一些药物。但不管哪种情况，咱们通过调节都能恢复。所以咱们不用紧张。
从治疗方面看，咱们可以尝试从以下几方面进行改善。
首先，咱们先从作息习惯上来说，建议规律作息，睡眠最好是在11点之前可以入睡，每天睡眠在7-8个小时，有的时候全天睡眠时间过多，中医讲叫做“过逸”也不利于身体的健康。而睡眠时间不足，也会使我们的身体疲劳无法缓解和恢复。
第二就是运动，还是建议要进行适当的运动，运动本身除了可以锻炼咱们的心肺功能，肌肉的功能，消耗热量之外，在运动过程中也会分泌一些激素，这些激素可以促进新陈代谢。运动要适量，也不要一下子太多的运动，最好能试能够保持。快步走、慢跑、游泳都是不错的运动，如果做了大量运动之后觉得非常的疲惫，那休息一晚，如果能够恢复就是可以的，如果休息一晚第二天仍然觉得非常劳累，那么提示咱们可能运动过量了就要适当的减。
第三就是饮食结构的调整，比如说水果，蛋奶，瘦肉，鱼虾可以占到60-70%，主食米饭，馒头可以适当的减少。您可以上网搜一搜“地中海饮食”模式，是目前来说，比较利于人身体健康的一种饮食方式。肉蛋，尤其是瘦肉主要提供的是蛋白质成分。深海鱼里面含有一些优质的脂质成分，可以帮助咱们的脂代谢。避免油脂的摄入，避免酒精摄入。这两点对咱们来说非常重要。
第四，关于药物治疗。可以服用水飞蓟宾胶囊105mg 一日三次联合双环醇25mg 一日三次。这两个药是比较强效的保肝药。同时建议咱们每1月复查一次肝功能，观察肝功能恢复情况，每半年复查FibroScan（看CAP值）和彩超，了解脂肪肝是否有所减轻。
总地来说，脂肪肝是可逆转的，规律服药，定期检测，调节饮食，避免饮酒，保持锻炼，做到以上几点就可以恢复。但肝脏疾病恢复过程比较缓慢，有的人要让脂肪肝完全恢复可能要1-2年的时间。所以咱们不要着急，药物帮助咱们度过急性炎症期，但真正治本还是需要咱们建立一个健康的生活方式。
血脂的控制应该和脂肪肝控制是一致的，我们3个月左右复查一下血脂，如果还没有完全正常，我们可以内分泌就诊，必要时可以用一些降脂药物。

您的甲肝和戊肝抗体都是阴性的，从肝功能和彩超结果来看，没有诊断肝硬化的证据，目前现有指标提示咱们就是一个脂肪性肝炎。
炎症需要用药治疗，用药后转氨酶可以恢复正常。但想从根本上解决脂肪肝的问题一定要控制饮食和运动。
用药是治标，运动和控制饮食是治本。
关于药物治疗。可以服用水飞蓟宾胶囊105mg 一日三次联合双环醇25mg 一日三次。这两个药是比较强效的保肝药。同时建议咱们每1月复查一次肝功能，观察肝功能恢复情况，每半年复查FibroScan（看CAP值）和彩超，了解脂肪肝是否有所减轻。
我再开个处方给您