问题详情

您好！您爱人的体重指数（BMI）为39.5kg/m2，属于重度肥胖（正常值为18.5kg/m2~24kg/m2）。高血压，痛风等均考虑为肥胖的并发症。应高度引起重视，否则今后可能在不久的将来罹患糖尿病，睡眠呼吸暂停综合症（打呼噜），冠心病，卒中，肾脏疾病等。
如果方便是否可以发送全身（体型），下腹部，腋下和颈后部位照片，看是否需要完善继发性肥胖的筛查。
如果排除继发性肥胖，由于您爱人肥胖较为严重，因此现阶段首选减重手术治疗（胃转流术），可考虑在有资质（有减重代谢外科中心）的三甲医院进行（如在华西医院可挂胃肠外科程中教授，杜潇副教授或张贵祥主治医生门诊就诊）。该手术主要通过物理减少胃容量，改变消化道流向，实现胃肠激素变化等实现减重目的。但注意该手术为有创治疗，存在一定风险（虽然很小），务必与外科医生充分沟通后决定。
如果不考虑手术则可以考虑在严格饮食运动基础上使用药物（利拉鲁肽），但经验上看效果很难达到手术效果。
饮食方面以减少总量为主，严格限制进食总量，杜绝一切零食，时刻保持一定的饥饿感。
运动则以有氧锻炼为主，但应特别注意防控运动损伤（他现在的体重发生运动损伤的风险远高于其他人） 。
如果打呼噜，建议在睡眠门诊完善呼吸睡眠监测，如有睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），则需尽快治疗，严防猝死。

您好！如果您爱人打鼾很重，建议尽快在有资质的医院完善睡眠呼吸监测，以判断是否罹患睡眠呼吸暂停低通气综合征。如罹患该综合征，对血压血糖均有较大影响。
从您爱人的照片上看，结合您提到的病史特点，考虑继发性肥胖的可能性不算很大，但还是应在面诊时注意排查。如家在福州可考虑在上海长海医院、南京鼓楼医院、上海第六人民医院、广州暨南大学附属医院等医院就诊（福建暂时不太清楚有没有可以行减重手术的医院）。