2020年06月21日
第1次提问
王医生好,我之前向您提问过,男,39周岁,身高176,体重62公斤,日常每月由两三次应酬,喝酒以白酒啤酒为主,白酒四两,啤酒五六瓶,除了被动外很少抽烟,2019年体检说颈动脉右侧锁骨形成动脉斑块。按照您之前的建议,我在饮食和运动上都进行了调整,目前已3个多月。有问题再咨询下: 第一,运动上,我从3月开始,保持每周5天,每次30-35分钟,由于疫情,主要是器械类运动,就是踏步机。由于有两个孩子,家庭事情多加上工作因素,有时候是没达到每周五次的。6月才开始戴上运动手坏,最高心率(170-38)有时候会达标,有时候不到, 第二,饮食方面,已不吃动物内脏,原来蛮喜欢,现在极偶而外,已不碰。我们沿海常吃海鲜,如贝壳鱼虾蟹。 今天在医院对低密度脂蛋白进行了检查,结果是3.53,2019年10月的结果是3.57,前段时间测量了血压,正常的。您看,运动对于我来说有效果吗?对于下一步,您看如何做?

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2020年06月21日
王浩医生
您好,感谢您的再次信任。

您在生活方式方面做的很好,自己对动脉粥样硬化这个问题思想上很重视,并付诸实施,且坚持的很好。

单纯从血脂的变化来看,似乎不太明显,前后变化不大,但更重要的指标可能是锁骨下动脉斑块的变化问题,就是说这个斑块的大小有无变化?是增大了还是减小了?密度有无变化?还是保持原来的中等密度还是变成高密度了?等等。所以建议找时间做一个血管超声了解一下前后变化。

虽然这些血脂变化不大,但请坚信,运动肯定是有益的,有些益处是无形的。

您做的很好,下一步继续保持目前的生活方式即可,降脂药物暂时不需要服用。
2020年06月21日
第2次提问
王医生,还有几个问题: 第一,做血管超声,是不是指颈动脉彩超?这个县级医院可以做吗? 第二,指标变化不大,是不是和运动量和运动频次有关系?我们单位十月份都会体检,到时再观察低密度脂蛋白指标增减情况? 第三,王医生,这个颈动脉右侧锁骨有斑块,接下来会不会导致颈动脉也出现斑块?我还是有点心理负担,总感觉有了这个问题都不能好好加班用心工作了。比如,现在我站立时把注意力聚集在双脚上,感觉时间稍微有点久,人就是不是有点站立不稳的感觉。不知道是不是心理负担引起?
2020年06月21日
王浩医生
您好。

1血管超声就是动脉彩超,县级医院可以做,完全没问题。

2有些人的血脂与饮食、运动、机体代谢血脂的能力都有关系,所以有的人单纯饮食控制、增加运动以后血脂降低的确不太明显,不过不用着急,可以等到下半年再观察低密度脂蛋白胆固醇水平。

3颈动脉与锁骨下动脉是不同的两个血管,各是各的,两根血管汇合成右侧头臂干。“颈动脉右侧锁骨”这个说法是不准确的,您现在只是锁骨下动脉有斑块,颈动脉并没有斑块。如果平时生活方式不注意,照常大吃大喝抽烟喝酒不运动,那还是有可能颈动脉也长斑块的。相反,如果自己比较注意,则很可能不长斑块。

4站立时间过久站不稳的感觉是心理作用的可能性更大。当然您也可以在站不稳的时候测一下血压,排除一下有无低血压。
2020年06月21日
第3次提问
王医生,接下来我在饮食和运动上肯定会坚持下去了,成为自己的生活习惯。再咨询下,当出现什么情况了,我必须去药物治疗?当然无论是否治疗,每年一次血脂化验和颈动脉B超肯定是要去复查的。
2020年06月21日
王浩医生
回复收到。

当每年复查血管超声粥样硬化斑块发展、增大、引起血管有超过50%以上狭窄的时候,就需要开始服药治疗了。

总的来说,您给我的感觉是您有点过度紧张了,我觉得不太需要。血管壁发现有斑块实在是太多见了,只要做好眼前能做的,那就足够了,不用过于担心,否则人就天天担心,没有太多益处的。

祝好!
2020年06月21日
王浩医生
目前情况不需要服药。

TA的问答

王医生 您好! 遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询! 症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状; 首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律. 用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转); 2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图; 医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗; 因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!王医生, 您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。 本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。 1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。 2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。 谢谢。体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。