2020年06月21日
第1次提问
医生您好!我女儿6周岁5个月,17年(3岁半)起发现乳房结节,一年后症状消失,身高体重和骨龄正常,但血液雌激素、孕酮,卵巢和卵泡大小均超标且时有波动。17年开始服用夏枯草颗粒,因盗汗过多,18年换成大补阴丸,今年春节前停药至今。历年检查结果详见图片。请问医生,这个情况是否严重? 宁波本地医生建议禁食虾、蟹、鸡肉、鳗鱼黄鳝泥鳅、反季节水果蔬菜、高油高糖食物。但据我了解,植物激素不会对动物起作用,鸡肉牛奶虾蟹等食物中也没有性激素,黄鳝鳗鱼等变性动物饲养过程中的性激素、大豆食物中的大豆异黄酮对人体也基本无影响。高油高糖确实有影响,平时我也很注意对孩子控制这方面的摄入。不知道我的理解是否正确?少量食用虾(大概一月一顿)是否会加重病情? 您可否对我女儿的饮食生活提一些建议? 非常感谢!

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2020年06月21日
刘芳医生
你好,首先要为家长遵医嘱定期复查和做的详细记录点赞!👍👍👍从上传的检查记录和宝宝的生长情况看,主要是激素有所波动,并且子宫卵巢B超显示有异常(比同龄儿童卵巢大小偏大,并且有直径超过4毫米的大卵泡),而骨龄一直是在正常的范围,没有异常提前,生长情况没有明显快速生长期(身高年生长速度基本在5~8厘米,目前的身高和体重都在同性别同年龄儿童第25百分位,属于中下水平),这种情况属于部分性性早熟,不算严重。对于部分性性早熟,一般是不需要用药治疗控制的(目前国内有些地方会应用大补阴丸,知柏地黄丸等中成药治疗),无论用药与否,都需要遵医嘱定期(通常3-6个月)复诊的,像宝宝这样监测是对的,因为有少数的部分性性早熟的儿童可以后期转化为中枢性性早熟也就是真性性早熟。平时主要是做好饮食,运动和睡眠等方面,避免接触含有激素的东西或者环境内分泌干扰物,经常接触放射线等的环境。当地医生建议的饮食方面大部分是国内临床共识的建议,是需要遵守和严格控制的,虽然植物激素不干扰,但是一些未知的环境内分泌干扰物,以及抗生素(肉类可能含有抗生素),营养过剩等都可以导致性早熟的发生,像女孩80~90%的性早熟基本上是特发性的,也就是找不到任何原因的,考虑跟这部分因素有关系,也可以说是医学还没有研究到的与性早熟发生有明确的因果关系的部分。需要纠正的是,一般基围虾,应季的蟹,土鸡肉,纯牛奶可以吃喝,但饮食的总体遵循多吃素,相对少吃荤原则。其他还是要尽量避免,继续做好。一个月一次基围虾是不会影响的,每周1次都可以。平时还要注意尽量不要熬夜,要规律的作息,不要开灯睡觉,并且避免让孩子看成人的电视剧,不适宜书籍或者摄入特殊用品,进补大补的保健品,大剂量长期用糖皮质激素类药物(包括外用药),以及需要合理用抗生素等。另外,通过记录的情况,宝宝的维生素d总是有间断的缺乏或不足,目前研究表明,维生素d与性早熟存在一定的相关性,所以建议根据监测的维生素d的情况,要及时补充维生素d。注意每日有一定的户外活动运动,促进维生素d的产生,也可以促进身高的增长。继续监测宝宝的生长发育情况,定期复查复诊,有异常需要干预时就可以及时的干预治疗。

TA的问答

症状及患病时长:孩子目前10岁 就医及用药情况:无 需要解答的问题:去年6月10月也有体检当时也有线上询问您这边。现在过半年再体检;体检的医生说今年可能开始经期;然后预判孩子身高在150左右。是否性早熟,需要怎么样干预?谢谢! 3岁10个月的小朋友,手指甲一直不光滑,20公斤110厘米左右 需要解答的问题:是不是营养不良,或者缺乏什么微量元素宝宝现在八个半月,已经长了六颗牙,平时已经开始给他煮粥喝。目前有点积食,开了中药调理,我听说发酵过的馒头发糕有助于消化,请问我现在可以做这些给他吃了吗?家里人说会黏住喉咙引起窒息,但我只看到说香蕉那个粘稠度才有可能吧?我看科普现在已经可以给他吃一些手指食物了,要开始锻炼他的咀嚼能力,光吃磨牙棒或者咬牙胶还是不够吧?是不是还得让他学会嚼完以后吞咽?手指食物的标准应该是怎样的呢?症状及患病时长:男孩,9岁两个月,身高129.1,体重24公斤。妈妈身高160,爸爸身高172。去年一年长了3厘米,去医院做了各项检查,医生建议打生长激素。本来决定给孩子打了,但是后来知道是天天打针又有点退缩。想让医生帮忙看看检查结果,必须打生长激素才能长高吗?不打的话可以采取其他什么措施促进长高?打的话是现在打好,还是可以先观察半年?水剂和粉剂的区别是什么,仅仅是方便程度不一样吗?医生还说我们缺钙,我们都需要补什么 就医及用药情况:平时就吃点vd,喝了钙铁锌,喝了龙牡壮骨颗粒。 需要解答的问题:症状及患病时长:小孩子,2岁5个月,下午去游泳池玩水,呛到了,从水里抱出来后就立马犯困,但是一直跟他说话就没睡着,后来到了家里玩了2个来小时吃了点东西从6点钟就开始睡了,夜里测了几次温度一直差不多是38-38.7。没有咳嗽,没有其他症状,只是睡觉和发烧。我在网上看了一些资料说是可能是干性溺水,很危险,我也不知道该怎么办,小孩子现在还在熟睡,烧一直没降下来,游完泳到现在差不多6个小时了。 就医及用药情况:还没有就医和用药 需要解答的问题:小孩子这个情况严重吗?会不会有什么危险?我该怎么办好一点?