2020年06月21日
第1次提问
您好大夫,儿子3岁11个月,昨天去了姥姥家之后姥姥给吃了很多东西,下午吃了一个冰淇凌又吃了两根黄瓜之后宝宝说肚子不舒服吐了一次,吐的都是黄瓜,吐完之后又拉了一次,不算很稀的大便,然后说饿了,姥姥又给喂了两口白粥,结果又吐了,这之后就再没有吃东西,晚上12点姥姥感觉宝宝一直睡不踏实,翻来翻去,身上有点发热,腋温37.2,凌晨4点多姥姥继续测腋温37.8,孩子手心脚心发热,早起一直物理降温,这期间除了宝宝想吐的那阵说有点难受外,其余时间精神状况都比较好,不耽误玩,我也让姥姥看了宝宝嗓子不红,舌苔发白很厚,我感觉孩子应该是吃太多太杂导致消化不良积食了,请问我现在可以给他吃点什么药呢,今天在饮食上需要注意些什么呢?
2020年06月21日
张宇晴医生
根据描述孩子目前可能有胃肠功能紊乱情况,目前宜清淡饮食,还需要了解以下情况:
1.孩子近期有受凉或其它不好情况吧?目前有流清水样鼻涕鼻塞?有没有咳嗽、气急、喘息?
2.孩子有没有其它症状?比如腹泻,皮疹,面色不好等?
3.孩子安静状态腹部摸上去软吧?会有胀气情况吧?口气重吧?
4.孩子每次大便中的水分多不多?大便中有没有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?带泡泡粘液及酸腐味吧?
5.既往有没有慢性基础性疾病?有没有食物或药物的过敏史?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2020年06月21日
第2次提问
谢谢您的回答,孩子没有咳嗽流涕的症状,昨天到现在只拉了一次,偏稀的大便,姥姥说比平时的大便臭,腹部不胀是软的,没有您说的其他症状,口气有点酸臭,没有慢性病和过敏史,早餐姥姥说只给吃了一个小花卷,现在孩子说饿了,还想吃其他东西,姥姥都没有给他吃
张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2020年06月21日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子3岁11月,昨天饮食过量出现呕吐伴低烧,睡眠不踏实,舌苔厚腻,口气重,带酸臭,精神食欲正常,大便偏稀。
1.孩子突然出现有呕吐的这种情况,首先考虑可能与昨天饮食不是很好,吃的太杂或者吃的太多,导致孩子出现有消化不良,胃肠功能紊乱,所以出现呕吐。
2.由于婴幼儿的胃肠道发育功能不完善,蠕动分泌功能容易受环境等因素的影响。后继可能出现消化吸收不好,甚至可能会呕吐,也会影响大便,一般大便外观稀,无粘液脓血表现。可能会导产气多,大便出现泡泡,甚至致肠胀气、肠痉挛情况,导致睡眠不踏实。
3.但需要警惕,有些孩子可能是有胃肠炎了先呕吐,后面可能会出现有腹泻发热的情况。还有部分孩子,可能是感冒的前驱,表现先吐的比较明显,后面可能出现咳嗽加重发热等等都是需要再继续等待观察,目前主要给予对症支持治疗。

4.治疗护理建议: 现在无论是哪种原因引起的呕吐,处理上是一致的。
1)在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
2)目前可以适当用点药物帮助缓解,比如培菲康,一次一包一天三次,温凉水冲服。如果后继胃口不好,还是口气重,大便有不消化情况,可以尝试胃蛋白酶一次1包,一天3次,服用4天。
3)在家主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
4)平时注意腹部保暖,避免因为腹部着凉加重胃肠功能紊乱的情况,另外在饮食上一定要注意,要清淡容易消化,避免辛辣油腻刺激的食物,呕吐剧烈的时候暂停食物摄入,目前以稀饭,烂面条等为主。

总体来说,现在不要着急,目前暂时在家观察,如果后继出现激烈呕吐,发烧,大便次数越来越多,带血丝等情况,需要医院就诊。但绝大多数孩子经过饮食调节,都会逐渐好转的,不要太担心。
第3次提问
感谢您耐心细致的回答,那您的意思是我先给他服用培菲康这一种药然后再观察就可以了吗
2020年06月21日
张宇晴医生
不客气。目前可以暂时在家观察,在孩子不呕吐时可以服用培菲康,最重要的是饮食上需要控制,护理上注意避免受凉,特别是腹部。

TA的问答

症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?症状及患病时长: 反复发作半年以上 就医及用药情况: 西替利嗪口服液 需要解答的问题: 小孩67岁的时候身上湿疹一直反复,吃了西替利嗪要了一阵子,不吃又会犯,但湿疹一直反复,现在12岁最近半年老是上嘴唇发炎红肿,很影响平时生活,就是想问下医生有没有办法根治,或者特效疗法。