您好,非常感谢您的信任,已经详细阅读您的资料。
约4天前感冒后出现咽喉疼痛,咳嗽等症状,目前咽喉疼痛症状缓解,仍有咳嗽,与咽喉发痒有关,有白痰,且同时伴有头痛,牙痛等症状。
看了您的图片,双侧扁桃体明显肿大,咽部充血。
结合您的情况考虑,初始为急性上呼吸道感染。上呼吸道包括鼻咽喉部位,广义的急性上呼吸道感染,包括急性
咽炎,急性扁桃体炎等疾病,结合您的情况扁桃体明显肿大提示有炎症存在,它也可反复刺激咽喉部引起症状。比如疼痛发干发痒等等。目前主要是咽扁桃体的炎症,咳嗽咳痰均与此有关系。
另外头部抽搐样疼痛,考虑神经痛的可能性最大,与急性上呼吸道感染及休息不好等均有关系。
初步诊断:咽扁桃体炎、神经痛?
治疗:
第一,口服抗生素,有青霉素过敏史,如果没有其他药物过敏史,可以选用头孢克肟每次0.2克,每日两次,或左氧氟沙星,每次0.5克每日一次抗感染治疗,选用其中一种即可。一般至少应用三天起效,要规律使用,不要频繁更换,否则达不到治疗目的,而且容易产生耐药性。
第二,建议用止咳化痰药物,比如氨溴索等等,当然一些中成药的效果也很好,比如苏黄止咳胶囊,每次三粒每日三次,针对您目前的情况非常对症,但是因丁香园平台的关系,中成药无循证医学依据不允许推荐,而且丁香园上没有任何中成药。敬请谅解。
第三,继续应用止痛药物。您可以应用布洛芬缓释胶囊,每次0.4克,每日两次,缓释胶囊的作用比较平缓。起效的时间也更长,止痛药按时服用,因为等您疼上来再用止痛药的话,可能效果就要差一些,当然也可以应用罗痛定每次30毫克,每日三次进行治疗,它的效果也不错。
第四,应用甲钴胺营养神经治疗每次0.5克,每日三次。
第五,建议同时应用一些清热解毒的药物,比如牛黄 解毒片等等,这都属于中成药,但是丁香园上都没有,所以中成药的处方没有办法给您开具,只能建议您用哪一种药物。建议的都是常见的容易购买的药物。
注意事项:
一定要清淡饮食,避免辛辣刺激油腻生冷食物。
尽量多饮水,可以用金银花泡水饮。
保持好口腔内卫生,早晚刷牙,饭后漱口。以免加重牙龈炎症及减少对咽喉部的刺激。
规律作息,保证足够睡眠,避免劳累熬夜受凉等可降低免疫力的因素,以免病情反复或加重。
避免过度用嗓。
室内保持通风状态,不宜过于干燥。
按上述方案治疗三天,观察效果。如果逐渐好转继续治疗,如果应用三天一点缓解都没有,建议复诊或线下医院就诊。
一定要放松心情,不要过于紧张,一般经过上述治疗大都会逐渐好转。
处方稍后我会为您开具。上面建议的药物只有抗生素为处方药,所以它的处方稍后我会为您开具,中成药丁香园上一直都没有,您可以在线下购买,而且非常容易购买到。
希望能对您有所帮助,再次感谢您的信任,祝早日康复。