2020年06月20日
第1次提问
医生您好,我在外出拍照时被生锈金属划到伤口,伤口很浅只在表皮,血量很少,没有持续流血。 想知道两个问题 1. 需要打破伤风针吗 2. 当前在的环境不方便去医院,可能需要5天之后才能去到医院,如果需要,5天后再打破伤风针可行吗?

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2020年06月20日
李平医生
您好,谢谢信任!
1,破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖产生毒素,进而引起的肌肉痉挛的一种特异性感染。虽然人体受伤后,伤口有被破伤风杆菌污染的可能,但真正得病的人却很少。因为破伤风杆菌只有在缺氧的环境中才能繁殖。也就是破伤风发生感染需要的缺氧环境,一般只有在伤口外口较小、伤口内有坏死组织或血块充塞、局部缺血等情况时才会发生。如枪弹伤,刀刺伤。
2,你的伤口比较表浅,不会出现内部坏死感染,不会发生破伤风。可以不用接种破伤风抗毒素,注意局部卫生就像。
3,破伤风的潜伏期1周左右,5天后可以接种抗毒素,但可能意义不大了。
2020年06月20日
第2次提问
非常感谢医生,附一张更清晰的图片给医生您。 还想问一下,是不是任何感染,疫苗接种如果在潜伏期以内就有效?潜伏期以外就没用了?

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2020年06月20日
李平医生
您好。
1、从图片上看,伤口很表浅,主要是蹭到了,应该不可能出现内部感染的。
2、您的理解基本是正确的。任何感染,疫苗接种如果在潜伏期以内就有效,潜伏期以外就没用了。实际上从疫苗接种到产生抗体还有一个过程,比如说狂犬病疫苗接种,产生抗体需要1周的时间,也就意味着在发病前1周接种就有效。为了避免在这个空白期发病导致感染,对于严重的暴露,还会要求接种狂犬病免疫球蛋白,这个蛋白接种后就能立即奇效。但这些蛋白是外来的,不是我们自己机体产生的,所以只能维持一段时间就被代谢掉了。由于破伤风的潜伏期比较短,成人如果伤口暴露感染,我们会直接接种破伤风抗毒素,这实际上就是一种中和蛋白,和狂犬病免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白类似,接种后就能立即起效,但维持的时间只有几周。
李平医生
另外,我们小时候都接种过破伤风疫苗,叫“白百破疫苗”,是把白喉、百日咳、破伤风三种疫苗联合在一起了,破伤风疫苗产生抗体后,一般可维持10~15年。所以成人如果有严重伤口感染,还是需要重新接种破伤风抗毒素。如果经常容易有伤口暴露,必要时可以在接种破伤风疫苗。
不过您这次的伤口比较表浅,可以不用注射破伤风抗毒素。