5.00分
月回答 222
2020年06月20日
症状描述:喉咙吞咽时有异物感，就感觉有东西堵在喉咙里，很不舒服，今天早起感觉喉咙有一些热热的，还有些微痛，喉咙处痰很多，有时候会咳嗽，不过是干咳，刚测了体温是36.9℃
患病时长:年初就有过扁桃体炎，六月初也是去医院看过，吃了药好一些，最近广州一下雨一下晴温差大，可能又是受凉，扁桃体又不舒服了
为保护用户隐私不显示图片
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿，大概20分钟。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年06月20日
您好！
从图片来看，您的咽喉部轻度充血，符合咽喉炎的表现。
从图片来看，您的扁桃体二度肿大，咽喉部轻度充血，符合咽喉炎表现，结合您并没有发热，乏力不适，不符合急性感染，所以不需要口服抗生素。
您的症状喉咙吞咽时有异物感，就感觉有东西堵在喉咙里，很不舒服，今天早起感觉喉咙有一些热热的，还有些微痛，陆陆续续反复发作已经半年，有时候会干咳，可以诊断为慢性咽喉炎，气道过敏。
①您的咽喉发痒症状主要和两个方面有关系，第一个是咽喉炎，异物感，有痰的问题，第二个是气道过敏，现在有几点需要说明。
1.慢性咽喉炎，慢性咽喉炎最主要的症状是咽部异物感，有痰，咽喉干燥，干痒等表现。
2.而气道过敏最主要的症状是干咳，咽喉发痒。
现在最主要处理的是咽喉发痒，所以建议您使用我推荐治疗气道过敏和咽喉炎的药物。
所以现在的诊断为慢性咽喉炎，气道过敏，推荐您的治疗方案可调整为如下所示。
1.目前，您可以考虑通过积极的预防避免病情加重以及促进好转，比如：
室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化，避免受凉，多喝水，避免被动吸烟，尽量注意劳逸结合，避免熬夜和过度疲劳，不要用嗓过度等。
2.可以结合一些药物治疗来促进病情尽快好转，改善生活质量，比如：
A.氯雷他定片（开瑞坦），口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，有助于减轻呼吸道高反应，咽喉发痒，咳嗽的症状，推荐使用2周，至少使用1周。
B.建议加用西地碘或者西砒氯铵含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，推荐使用1-2周。
如果喉咙处有痰，可以加用羧甲司坦，每天三次，每次2片，口服1周。
C.如果感觉有痰，异物感，咳嗽比较重的情况下，想好的快一些，建议您加用普米克令舒雾化吸入，每天2次，每次一支，使用7天，一般社区门诊都是可以做的。
D.如果观察治疗2周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如电子喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
③目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咽喉过敏发痒。
祝好！
从图片来看，您的咽喉部轻度充血，符合咽喉炎的表现。
从图片来看，您的扁桃体二度肿大，咽喉部轻度充血，符合咽喉炎表现，结合您并没有发热，乏力不适，不符合急性感染，所以不需要口服抗生素。
您的症状喉咙吞咽时有异物感，就感觉有东西堵在喉咙里，很不舒服，今天早起感觉喉咙有一些热热的，还有些微痛，陆陆续续反复发作已经半年，有时候会干咳，可以诊断为慢性咽喉炎，气道过敏。
①您的咽喉发痒症状主要和两个方面有关系，第一个是咽喉炎，异物感，有痰的问题，第二个是气道过敏，现在有几点需要说明。
1.慢性咽喉炎，慢性咽喉炎最主要的症状是咽部异物感，有痰，咽喉干燥，干痒等表现。
2.而气道过敏最主要的症状是干咳，咽喉发痒。
现在最主要处理的是咽喉发痒，所以建议您使用我推荐治疗气道过敏和咽喉炎的药物。
所以现在的诊断为慢性咽喉炎，气道过敏，推荐您的治疗方案可调整为如下所示。
1.目前，您可以考虑通过积极的预防避免病情加重以及促进好转，比如：
室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化，避免受凉，多喝水，避免被动吸烟，尽量注意劳逸结合，避免熬夜和过度疲劳，不要用嗓过度等。
2.可以结合一些药物治疗来促进病情尽快好转，改善生活质量，比如：
A.氯雷他定片（开瑞坦），口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，有助于减轻呼吸道高反应，咽喉发痒，咳嗽的症状，推荐使用2周，至少使用1周。
B.建议加用西地碘或者西砒氯铵含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，推荐使用1-2周。
如果喉咙处有痰，可以加用羧甲司坦，每天三次，每次2片，口服1周。
C.如果感觉有痰，异物感，咳嗽比较重的情况下，想好的快一些，建议您加用普米克令舒雾化吸入，每天2次，每次一支，使用7天，一般社区门诊都是可以做的。
D.如果观察治疗2周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如电子喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
③目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咽喉过敏发痒。
祝好！
2020年06月20日
那这个慢性咽喉炎是会一直反反复复发作，没有办法根治的吗，就是只能一直靠药物或者饮食自己注意着的吗
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年06月20日
您好！
慢性咽喉炎的根治问题，
慢性咽喉炎并不是器质性的疾病，所以慢性咽喉炎不存在药物治愈不了的问题，急性咽喉充血水肿期，通过抗炎，雾化吸入对症治疗很快就能好转，只是慢性咽喉炎诱因繁多，生活中诱因太多，稍微不注意，再次出现复发的情况。
所以慢性咽喉炎消除诱因，预防的作用大于治疗，积极消除不良诱因更关键，永远不复发几乎不可能。
祝好！
慢性咽喉炎的根治问题，
慢性咽喉炎并不是器质性的疾病，所以慢性咽喉炎不存在药物治愈不了的问题，急性咽喉充血水肿期，通过抗炎，雾化吸入对症治疗很快就能好转，只是慢性咽喉炎诱因繁多，生活中诱因太多，稍微不注意，再次出现复发的情况。
所以慢性咽喉炎消除诱因，预防的作用大于治疗，积极消除不良诱因更关键，永远不复发几乎不可能。
祝好！
2020年06月20日
好的，那麻烦潘医生了，那其他药等下按着处方买就行了，雾化是需要依据自身情况去医院做的对吗
您好！
是的，在医院，社区门诊雾化吸入也可以做，其实雾化吸入并不麻烦，您只需要购买雾化吸入器就可以，可以买一个雾化机，在家做雾化吸入，一支普米克令舒里面加1－2ml生理盐水，看您方便就行，我来把处方开给您，稍等。
祝好！
是的，在医院，社区门诊雾化吸入也可以做，其实雾化吸入并不麻烦，您只需要购买雾化吸入器就可以，可以买一个雾化机，在家做雾化吸入，一支普米克令舒里面加1－2ml生理盐水，看您方便就行，我来把处方开给您，稍等。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
