2020年06月20日
第1次提问
后期该如何有质量的生命 症状描述:一直有干咳,春节时肩周疼痛以为肩周炎,后来胸口痛才检查 患病时长:检查出五天 医院检查:上虞人民医院 用药情况:暂未用药

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2020年06月20日
王琪医生
您好!我现在比较忙,等下仔细回复您!
2020年06月20日
王琪医生
您好!不好意思久等了,我今天一天的手术
1.如何才能有质量的生命,是个比较难回答的问题,因为涉及的问题太多,同时,对什么样的生命是有质量的,也很难定义。我尝试回答。
2.患者目前是考虑右上肺癌,侵犯上腔静脉和纵隔。这里直接影响生活质量的,是上腔静脉,因为这是身体上半段血液回流的主要通道。这个地方侵犯,如果不能及时处理,或者处理效果比较差的话,会引起头面部的肿胀,呼吸困难等表现。因此,建议患者先行放化疗,将侵犯上腔静脉的症状控制住和预防好
3.患者胸痛,咳嗽,和目前的疾病状态是有关的。因此,如果要改善这样的症状,建议及时进行放化疗
4.治疗。由于放化疗副反应较大,如果有条件的话,可以一边行放化疗,一边行基因检测或者免疫检测,这样的话,等免疫、基因检测结果出来,就可以切换到免疫治疗或者靶向治疗。副反应会小很多。
5.生活方式,没有特别注意的,建议近期增强营养,尤其是白蛋白的摄入。
2020年06月20日
第2次提问
王教授,这个算哪期的,先手术还是先化疗,病人黑瘦黑瘦的,怕化疗直接挡不住了。一般像这样的病例,存活期大概多久
王琪医生
现在准确分期比较困难,但不像早期,建议查一下PETCT,有助于分期。建议先行放疗或者化疗,手术不首先考虑。这样的病例,中位生存期在2年左右。

TA的问答

您好,本人男,33岁,不抽烟,工作环境正常。2023年12月初CT检查结果,右肺中叶(Se203/201:IM189/46)见磨玻璃结节,大小约为5mm×3mm,体积约为40mm3,平均CT值约为-730Hu。肺纹理均匀。 但是到了2024年4月初体检CT检查结果,肺纹理增多,左肺下叶背段(IM111)见磨玻璃结节,大小约为11mm×10mm,边缘模糊。这是不是说原来右边那个结节消失了,但是右边又长出了一个更大的?这个严重吗? 2024年3月初有新冠首阳,这个有影响吗?还有平常用力或扩胸的时候胸部肋骨中间关节的地方会痛一下,跟这个有关系吗?医生您好!患者今年82岁,确诊肺气肿已有十年,目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月,在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦,镇上医疗条件有限,因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢!症状及患病时长:确诊食管癌2天 就医及用药情况:患者男,61岁,自觉吞咽困难,已经完善术前检查,肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示:鳞状上皮高级别上皮内瘤变,癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。 既往重症肌无力病史,不规律服药,日常生活可。 近1个月,饮食差,消瘦。 需要解答的问题:想咨询您目前分期情况,治疗方案,先手术再放化疗,还是新辅助以后再手术。 症状及患病时长:肺结节5年左右 肺部模糊 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我爸爸61岁,基本不抽烟,家里遗传的比较会咳嗽,偶尔会咳几下,应该是有支气管炎。5年前发现肺结节比较小,医生考虑良性,一直检查了4-5年都没变大,今年检查医生说我爸爸肿瘤没有变大,但是有点模糊,不是很干净。今年检查肿瘤标志物的血液有个细胞角蛋白19偏高,别的血常规肝功能都是正常的。我爸爸工作单位有油烟比较多,平时会戴口罩,我们这边医生也没有说什么用药之类的,想问问您这个严重么?会不会跟环境有关,这个血液指标偏高严重么?还需要做什么检查么?另外想问下吃中药有效果么?症状及患病时长: 4-5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胸口间歇性疼了四五年了,伴随痰多 褐色的痰,做过心电图 心肌酶,都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答