2020年06月20日
第1次提问
你好医生,娃娃18号早上开始发烧,高烧吃了退烧药,精神很好,但是退烧药退了温度又反复,一天吃了四次退烧药。昨天下午去医院抽血,显示病毒感染,医生检查发现扁桃体很肿大,有没有发炎我就不清楚了。分别开了头孢,鼓翘和蒲地蓝,我没有吃蒲地蓝。娃娃是发烧那一天晚上带出去着凉了,回来就流清水鼻涕,但是除了那时候就流了一点鼻涕,这几天什么症状都没有,我想请问抗生素有必要吃吗?现在温度38.3

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2020年06月20日
刘牧医生
您好,看到您的问题和血常规结果,回顾一下宝宝的病情,宝宝急性发热,没有其他咳嗽,腹泻等并发症,应该考虑还是一个急性上呼吸道感染,多数是病毒感染。这个季节多见于一些肠道病毒,如诺如病毒,柯萨奇病毒等,也有一些呼吸道病毒等如流感病毒,呼吸道合胞病毒等。而宝宝血常规叶完全支持病毒性感染,没有合并细菌感染的指征。病毒感染主要症状就是发热,咽痛,烦躁,流涕,恶心,呕吐等。多数是一个自限的疾病,通常病程5到7天,恢复快慢根据个人体质而定。但也要密切观察体温等情况,因为严重的也会有肺炎,心肌炎等并发症,不过很少,所以暂时不必担心,密切观察和护理即可。
治疗方面:1.主要是休息和对症处理,避免加重。2.药物方面要给予对症处理,如体温超过38.5℃,酌情给予布洛芬退热。目前不推荐使用您家中的药物,多数会有三到五天发热期,可以慢慢自愈。因为绝大多数病毒感染,会有发热期,特别是第二三天的时候会持续反复发热,4到6小时就容易反复,这个阶段比较熬人,但多数会慢慢好转,也不用反复用药,因为除了流感病毒可以加用奥司他韦,有明确抗流感作用外,其余没有特别明确的抗病毒药物。这个季节流感很少,所以多数对症处理即可。退热只推荐使用口服布洛芬或者对乙酰氨基酚,其余不推荐使用,如果宝宝体温反复频繁,您可以尝试给宝宝物理降温,一般用温水擦拭额头,颈部和四肢,辅助降温,但不能反复使用退热药,因为病因未除,退热药没有太大效果。3.抗生素目前没有指征使用抗生素血常规不支持细菌性感染,扁桃体这个月龄还没有开始充分发育,所以抗生素也没有缩短病程的作用。
中成药我们西医不懂,不好评论,但总体上婴幼儿不推荐使用。多喝水观察即可。
护理方面:1.宝宝发热期会有不适感,特别是胃肠道,如饮食欠佳,食欲低下等胃肠不适,所以目前暂时不要强迫宝宝急于进食,可以适当进食流质饮食,如粥汤,少量奶类等,温凉一些,以免刺激咽部,少量多次服用多温水。患病期间宝宝食欲减退,这是正常反应,不要着急,更不可勉为其难强迫进食,少量多餐,让孩子的胃肠道有一个休息时间,会有利于身体尽快康复。2.注意多休息,居家护理,家中保持通风换气,但不要带宝宝外出,避免宝宝再次受凉,同时避免宝宝剧烈活动。观察宝宝精神状态好不好,有没有呕吐,腹泻,或者剧烈咳嗽,精神萎靡等症状,超过五天还有高热,可以及时复诊。

刘牧医生
也有幼儿急疹可能,发热三到五天,热退后出疹,所以居家在观察两天,多喝水即可。
2020年06月20日
第2次提问
我家不生病的时候两三天一次大便,昨天拉了两次,刚刚拉了一次,有点带水的大便
2020年06月20日
刘牧医生
有点胃肠道反应,多喝水,辅食清淡,多数会有一些胃肠道反应,所以护理上建议饮食清淡,少量多餐。必要时可以酌情口服益生菌,如妈咪爱等帮助改善大便情况。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?