2020年06月19日
第1次提问
男宝2岁半,近期连续大便颜色改变,见图。我觉得他皮肤有点黄,睡觉有时候偶尔会哭醒,有点容易疲劳。想问下这样的大便正常吗?需要排除肝胆疾病吗

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2020年06月20日
余金丹医生
你好!
根据你的描述,小朋友目前2岁半,近期连续大便颜色改变,皮肤有点黄,从图片上来看,大便淡黄色,不知道近期有多长时间?近期一直淡黄色还是期间颜色有比较深?除了皮肤黄,巩膜有没有黄?尿色有没有变黄?近期饮食主要是哪些?
大便颜色与进食食物的颜色,成分有关,也与胆汁成分和含量有关,如果胆道有堵塞,胆汁排泄不畅,大便挖颜色会变淡,同时尿色会变深变黄,皮肤巩膜同时会变黄,所以需要评估尿色以及巩膜颜色变化。
另外如果进食胡萝卜,南瓜,橙子等含有胡萝卜素以及类胡萝卜素较多的食物,皮肤颜色也会变黄,通常以颜面部以及手心脚心为主,而巩膜不黄,尿色不深,所以也要评估饮食情况。
如果不是很明确,或者难以判断,大便颜色一直淡黄色,期间没有变深或者为平常深黄色,黄色或者褐色大便,可检查肝功能,评估胆红素水平判断有没有肝胆问题引起大便颜色变淡。
2020年06月20日
第2次提问
余医生你好,早上我去做了一下肝胆B超结果都是好的,生化血也抽了一个。巩膜没有变黄,尿液颜色也没有变深。但是大便颜色从周一到今天一直偏浅,今天的颜色比之前的深一点。饮食和我们吃的一样的,最近没有特别吃胡萝卜南瓜。想问下B超和生化的结果是好的,是不啊可以排出胆道疾病,那大便为什么会偏浅呢?不会吃了什么,消化道异物引起的呢?
2020年06月20日
余金丹医生
你好!
如果小朋友巩膜没有黄,尿色不深,同时肝胆B超正常,如果生化结果正常,基本可以排除肝胆疾病。
消化道异物通常不会引起大便变白。大便颜色变化除了与食物颜色有关外,还与食物成分有关,含蛋白质高的食物大便比较浅,排便次数多,胆红素代谢为无色胆素原,大便也会变浅。如果没有生化结果正常,通常以观察为主,均衡饮食再观察一段时间。
2020年06月20日
第3次提问
嗯好的谢谢,生化结果再次,那就继续观察?今天是图3这颜色的大便,这个颜色正常吗

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2020年06月20日
余金丹医生
你好!生化结果和血常规正常,结合肝胆B正常,所以目前不考虑肝胆疾病引起大便颜色变淡。从这些相片上来看,对于天天排便的大便颜色来说基本正常,目前不需要特殊处理,以观察为主。

TA的问答

症状及患病时长:22个月男宝宝上周病毒性腹泻刚好第三天,拉粑粑吃饭都恢复正常,昨晚给孩子吃了肯德基的冰淇淋,凌晨两点多开始呕吐,到现在为止吐了四次,最后一次很多水状的,之前的都是粘粘的吐出来的东西有酸臭味,尿很黄 就医及用药情况:暂时没给用药 需要解答的问题:应该吃点儿什么药,现在不爱吃东西,只喝母乳,吃完还吐应该怎么护理?症状及患病时长:无症状,急性中耳炎治疗中偶然检查肝功发现,时长3月8日至4月18日40天。 就医及用药情况:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次) 咨询问题: 1.根据血清结果是否可以确诊两个孩子是婴儿肝炎综合症,有无可能肝酶和胆汁酸是生理性的暂时性升高? 2.新生儿甲胎蛋白AFP的临床意义。您这边接诊过的婴儿(1-2个月大)甲胎蛋白值都是上万吗?AFP(姐姐200多弟弟600多,单位:ng/ml)是否提示可能肝功能差或者潜在的原发性肝癌的可能,有无可能是生理性的暂时性升高?有无做进一步检查的必要?有必要的话,做什么检查? 3.医院治疗方案:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)是否合理? 4.3月22日至4月16日期间姐姐康文琪口服熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)肝酶指标及胆汁酸未下降反而上升是什么原因?(是否是用药不合理?/吃药时间短未见效?)有无更好治疗建议? 5.姐姐康文琪多久抽血复查一次肝功合适?10天?30天? 症状及患病时长:新生儿便血,目前孩子出生33天,已经便血20天。破羊水36小时孩子出生,顺产,在新生儿住院一周一直喝奶粉。(图片附出院诊断书) 出院后——孩子是混合喂养正常奶粉➕母乳, 孩子第13天时——换了奶粉,孩子逐渐出现便血。服用蒙脱石散和思连康。 孩子第14天时——当地大夫建议换成氨基酸奶粉,服用蒙脱石散和思连康和A伊可欣。并且停止母乳了喂养7天,期间一直有血便。便血次数达7~10次,重量每次5克~15克不等,每次拉粑粑都有血便。 孩子出生22天——恢复母乳喂养和氨基酸奶粉,又开始混合喂养。服用思连康和伊可欣。一直有大便有血丝,有一次观察到,一顿血水拉出来,一顿黄黄的粑粑拉出来粑粑里没血,结果看到的是混合起来的血便。 孩子出生26天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和伊可新,停用思连康,还有血便,偶尔有一次二次没有血便, 孩子出生28天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和蛋白酶和伊可新。血便时好时坏 就医及用药情:发生血便第二天就医,大夫让观察,已做抽血,2次B超,1次便检都说正常没问题,目前服用乳糖酶和蛋白酶伊可新。 需要解答的问题:分析便血原因?还需要做噪影检查吗症状及患病时长:孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲,最近两个月开始每天吃饭就干呕,有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适,大便正常,睡觉正常。去年9月份刚读一年级,第一个月过敏严重,吃过过敏药,前一两个月感冒发烧了两次,每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。 就医及用药情况:儿童医院医生开了王氏保赤丸,益生菌和碳酸铝镁咀嚼片,没有效果。 需要解答的问题:请问是什么原因?怎么治疗? 症状及患病时长:宝宝四个半月,出生体重6.3斤,现在体重13斤,拉肚子半个月,前五天每天4-6次(从第二天开始喝了三天半的益生菌,因为拉的多,我就停掉没再喝了),从第7天开始基本稳定在每天3次,但是每次拉的都是水➕粑粑,有粘液,喝奶精神正常,偶尔有点呕水的感觉,之前没拉肚子的时候有段时间也呕水,后来自己就好了,纯母乳喂养,未忌口,在拉肚子之前每天大便也是3次左右,喝奶时肚子有响声,上午化验大便隐血试验阳性(如图所示)。 就医及用药情况:在拉肚子第二天到医院开了益生菌(如图所示),喝了三天半,反而那几天拉的次数最多,4-6次,后来我把益生菌停掉了,拉肚子变成基本每天三次,偶尔四次,目前未用其他药物。 需要解答的问题: 需要吃药吗?不吃药能自行恢复吗?母乳是否需要忌口?忌口哪些东西?