2020年06月19日
第1次提问
医生,你好,请问一下我女儿两岁,这种情况能做介入封堵治疗吗?如果不能,能不能做腋下切口呢,或者其他不开胸的方式,麻烦你了,帮我看一下,万分谢谢

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2020年06月19日
陈伟呈医生
你好,从你们的心超结果来看,这个缺损还是很大的,基本上来说,做介入封堵的可能性没有。这么大的缺损,而且还有一边是没有边缘的,这种情况,封堵器放上去一方面是卡不牢,另一方面就是封堵器会影响到心脏的收缩功能的。所以基本是要考虑做开胸手术,传统体外循环辅助下的修补术的。
陈伟呈医生
至于开胸手术,有几种方式,一种是胸骨正中的切口,另一种也有采用腋下切口的,都可以做,但是具体要看医院。不过有一点要提醒下的是,腋下切口可能看起来较为隐蔽些,有些家长会选择,但是腋下切口也是有一定缺陷的,一方面来说,因为肋间的神经分布广泛,所以术后有一定几率发生肋间神经疼痛的并发症,另一方面呢就是容易引起脊柱侧弯,这个比例还是比较高的,所以这种手术切口,我们医院10年前也做的,但是近年都已经取缔了,当然国内还有一些医院在开展,这个你可以具体咨询下其他医院是不是做这种切口的手术。
第2次提问
那能否做腋下切口手术呢?必须要开胸吗?还有术后的话,比如右心房增大,轻微反流,肺稍宽这些问题会慢慢好起来恢复正常吗
2020年06月19日
陈伟呈医生
那能否做腋下切口手术呢?必须要开胸吗?
腋下切口也是开胸手术呀,和正中切口的基本做法是一样的,只是切口位置不同。你们要做腋下切口是可以呀,只要医院能做。


还有术后的话,比如右心房增大,轻微反流,肺稍宽这些问题会慢慢好起来恢复正常吗

右心增大的情况,术后会逐渐好转的。肺动脉增宽也会好转,这和房间隔缺损有关系的,是继发性的改变。
但是三尖瓣和二尖瓣的反流,三尖瓣反流有可能和右心增大有关系,有可能好转,但是也可能是没有关系的,因为正常人也会有三尖瓣的轻度反流。至于二尖瓣反流和房间隔缺损是无关的,这个手术后并不会有什么变化,正常人也有存在二尖瓣轻度反流的情况,并不是疾病。

2020年06月19日
第3次提问
好的,谢谢医生,腋下切口会有后遗症吗?或者对以后有什么影响吗?腋下切口伤口大概有多大呢
陈伟呈医生
好的,谢谢医生,腋下切口会有后遗症吗?或者对以后有什么影响吗?腋下切口伤口大概有多大呢

我前面不是都说了么?没看到么?

不过有一点要提醒下的是,腋下切口可能看起来较为隐蔽些,有些家长会选择,但是腋下切口也是有一定缺陷的,一方面来说,因为肋间的神经分布广泛,所以术后有一定几率发生肋间神经疼痛的并发症,另一方面呢就是容易引起脊柱侧弯,这个比例还是比较高的,所以这种手术切口,我们医院10年前也做的,但是近年都已经取缔了,当然国内还有一些医院在开展,这个你可以具体咨询下其他医院是不是做这种切口的手术。

切口长度要比正中切口长一些,大约十公分左右。

TA的问答

医生您好,非常感谢您之前的回答,我现在还有一个问题想请教,我家宝宝是在三线城市做的检查,请问我家宝宝目前这个情况是否需要去上海的医院,比如复旦大学附属儿科医院再做检查???附之前提问的您已经解答的问题“我家宝宝在1个月13天的时候体检做心脏彩超后,医生说是房间隔缺损,后来在她3个月大的时候,我们又去复查了一次,医生说是先天性心脏病,房间隔缺损(2孔型),两次就诊记录已上传”。儿童左侧胸部肋骨突出陈医生你好!我弟弟今年15岁,2006年出生,他在2010的时候在上海新华医院做了开胸手术,患有先天性心脏病。前两天有去复查过一次,说情况还好。但是心脏里面一直还有钢丝,需要取出来的吗?现在准备中考了,弟弟说想要报考体育生。请问他这种情况能报考体育吗?之前医生说不能剧烈运动。现在也15岁了,过了有10年了,请问身体情况和正常人是一样的吗?如果以后大学当兵,学校的体育竞赛,能不能参加?或者以后成年后,还需要复查,寿命什么的有没有影响的?陈医生你好,今天帮4岁小朋友男孩洗澡突然发现小朋友有点漏斗胸,请问下是几度,小朋友圆肩,含胸,会不会教不会肩胛骨后缩夹背的关系,请问还会继续发展下去吗?医生 你好 本来打算做手术了,看结果有好转,不知道是不是可以等一下在做手术?