2020年06月19日
第1次提问
你好张医生,我家人之前在医院查到说有肝脏结节,医生让做了核磁检查,结果见图片,请问一下这个能看出来是什么情况吗?

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2020年06月19日
张杰医生
您好!根据您的检查结果,我的分析诊断如下:
1.您展示的抽血结果显示电解质及血脂正常,初步考虑无代谢性疾病及感染性疾病。
2.肝S8结界性质待查。结合B超及MR检查的描述,良性可能性大,可能为局灶性结节增生。如为恶性肿瘤,一般会有较明显的强化。
3.肝内胆管结石,虽然MR内未见明显描述,但考虑到B超对结石的检出率比较高,敏感性和特异性较好,结合B超的描述,伴有声影,考虑肝内胆管结石的可能性比较大。
4.胆囊息肉?B超有描述3mm无声影肿物,考虑胆囊息肉。
建议:
1.肝内S8段结节影像学特征考虑良性可能性大,如结合流行病学特征(无乙肝,及肝恶性肿瘤家族史),可定期复查即可,无需治疗。定期复查时间,每三个月复查一次,连续复查2次无明显改变,则改为每6个月复查一次。
2.肝内胆管结石目前尚无有效的内科治疗方法,主要依赖于手术治疗或者胆道镜取石。结合您的具体情况,目前尚无手术指征,定期复查即可。每三个月复查一次,连续复查2次无明显改变,则改为每6个月复查一次。
3.胆囊息肉为良性病变。建议定期复查,每三个月复查一次,连续复查2次无明显改变,则改为每6个月复查一次。如发现胆囊息肉有增大趋势,则建议尽快行胆囊切除。因为有研究表明,>1cm的胆囊息肉癌变率达到10%以上,随着微创手术的发展,腹腔镜胆囊切除手术并发症少,恢复快,一般胆囊息肉>5mm就建议切除,以免癌变。
注:如果没有乙肝等基础疾病,以上复查均指:血常规,肝功能,B超。
2020年06月19日
第2次提问
好的,解答的很仔细。谢谢!胆囊息肉的话也是一年前做过B超,和这次的显示的一样大,看样子是没有增大,肝脏上这个东西是这次B超发现的。主要担心这个问题。按照您的意思肝脏方面也不需要吃药治疗什么的?平时注意什么的。本人可能尿酸比较高。谢谢🙏
张杰医生
肝脏上的结节,目前考虑良性可能性大,暂不需要药物治疗,定期复查即可。前两次复查三个月一次,如无异常可改为半年一次,复查还是以B超为主,不需要做磁共振。
尿酸高主要以饮食控制为主,如有痛风症状,可考虑使用秋水仙碱和塞来昔布。饮食上注意避免摄入过多嘌呤丰富的食物,如海鲜,动物内脏等。
祝身体健康,生活愉快!

TA的问答

男,22岁,身高180厘米,体重75千克。 症状描述:右侧的肋骨下面隐痛(图片中蓝色瓶盖的位置),不常发生。基本发生在吃的很饱的时候会疼一会儿,一阵一阵的疼,等消化了不撑了就不疼了,或者熬夜的时候那里会摸着比左侧硬。尤其是吃的很饱后会明显感觉到疼,平时基本没感觉,摸的时候感觉挺硬。而且感觉左侧的肋骨比右侧更突出一些。 时间:有这种感觉有近半年了,大概四五个月。 个人生活:近一年多生活作息不规律,经常熬夜到很晚,饮食也不规律,油盐可能稍多一点,经常中午过后才吃第一顿饭,而且有时吃的很饱,有时吃的很少。 过往病史:没有什么病史,打过乙肝疫苗,一年前体检肝功能正常。六年前被足球重击过胸部,当时呼吸不上来,此后无不良反应。 暂无检查和用药。医生您好 我今年25岁 我本身没有乙肝 最近一个多月右上腹肋骨隐痛 这两日还会左胸痛 左胸下也偶尔痛 一直查不出病因 麻烦您帮我看看 图一的增强核磁共振 说我肝脏表面欠光整 胆囊炎 肝肉芽肿 和后腹膜小淋巴结 请问这些是什么病 要紧吗医生 图二三四五是隔天查的 又没有提示胆囊炎 您看图二的肝脏已经开始分布欠均匀 血管纹理欠清晰了 是肝硬化吗😭😭麻烦医生给我详细指导一下 我还需要怎么治疗或者再做什么检查张大夫您好! 又来打扰您。我公公现在已经来天津了,7月份过来的,现在吃饭好点了,病情也感觉是稳住了。但是最近就是间歇性的疲倦,前胸后胸难受,所以上周五我们去了天津肿瘤医院,做了下面前三张单子的检查,因为强化ct和平扫要预约后两周才能做,所以医生没片子也没给任何建议。估计就是那天去医院折腾又吹空调啥的,回来就发烧,反反复复今天已经第四次了,昨天下午开始烧,温度高的时候都40度了,今天下午又开始了。所以现在我们是尽快去医院检查还是直接输液呢?现在天津疫情防控严,到医院也必须先做核酸,结果出来后可能才会给就诊。20年12月检查乙肝五项第二项,第五项阳性。肝功六项正常。 但是19年7月检查只有第二项阳性,其余都是阴性, 请问医生第五项阳性是不是说明有被感染过乙肝?但是有抗体的情况下还会被感染吗? 以目前的情况以后是否需要注意?你好我体检检查出来肝血管瘤,严不严重啊,需要治疗吗,平常从不熬夜,但是睡眠不好,还有乙肝表面阳性什么意思,我小时候注射过乙肝了,还要注射吗