2020年06月18日
第1次提问
男宝 2周岁8个月,14kg。本月14日凌晨4时许开始发烧,最高39.5度,吃美林退烧后仍38.5度左右,发烧会反复。14、15日呕吐,14日晚上开始腹泻,腹泻发烧、腹泻持续到现在。15日住院治疗,输抗生素治疗,15、16、17三天输美洛西林,15日晚、16日白天发烧减轻(低于38度),16日半夜又开始高烧39.5度。 从昨天开始口服蒙脱石,但孩子不配合,喝药期间要喝些水。 现在输液美洛西林可以吗,需要换药吗 培养结果无沙门志贺菌生长

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2020年06月18日
崔琬麟医生
您好!
孩子发热、腹泻4天,用美洛西林三天。按照化验单来看,便常规两次化验均提示红细胞跟白细胞增多,这种情况要注意肠道细菌感染。但是由于血常规及C反应蛋白化验是正常的,降钙素原也不高,所以感染不严重,结果来看美洛西林这类抗生素是可以的。
宝宝16日半夜高烧后,昨日一天及今日还有高热情况吗?
目前孩子情况,腹泻一天能有多少次?饮食如何?如果孩子状态差、不爱吃东西,腹泻次数多,比起止泻(吃蒙脱石散费力),最重要的还是需要补充液体来纠正脱水的。15日血离子的化验提示存在离子紊乱、轻度酸中毒,不知近期复查没?应该复查一下的,根据目前结果针对性补液的。
再者,关于腹泻治疗,需要口服益生菌,不过益生菌(除了布拉氏酵母菌外),需要跟静脉头孢间隔至少一小时以上服用,否则可能会有益生菌失效的风险。如果是布拉氏酵母菌的话,跟抗生素使用间隔时间没有要求。
2020年06月18日
第2次提问
16日高热后一直发热 一般都是39度以上给退烧药 进食也不多 基本就是面条、面包 腹泻一天六七次,都是水样的,颜色偏黑,我注意昨天的便里有粘液,有少量血 昨天今天也都有输液补液,医生也给开了补液盐,但孩子不爱喝,喝的很少,益生菌也在吃就是布拉氏酵母菌。 刚才和医生交流了一下,医生认为如果现在的药效果不好可以换头孢类的舒普深?这个药可以吗,效果能更好些吗
2020年06月18日
崔琬麟医生
这几天一直高热,并且实体便中有能看到粘液、血丝,那么目前确实可以升级抗生素,舒普深比美洛西林钠更适合肠道细菌感染的情况。美洛西林钠属于半合成青霉素类抗生素,对于逐渐加重的细菌感染效果会差,耐药情况较多。所以,孩子症状在减轻后又加重,说明抗生素效果不佳,可以换成广谱抗生素舒普深,效果肯定比现在好。
崔琬麟医生
如果舍得验血的话,最好再化验下血培养,明确下是否有细菌感染入血,并弄清到底是何种细菌感染,更能指导抗生素的应用。
2020年06月18日
第3次提问
验血培养细菌来明确是何种细菌感染吗?这个医院好像是验便培养的,我不确定。我一会儿就去和医生沟通下 就你的经验来看,这种细菌感染的腹泻换药治疗后大概几天能好转,现在每天都要吃四次左右退烧药,腹泻也是六七次真的太可怜了,是不是如果不再发烧就预示病情好转。 还有给孩子吃什么东西比较合适呢,现在每天就是面条,有时再吃点面包,能再建议几样吗
2020年06月18日
崔琬麟医生
对的。
细菌感染要想查具体什么细菌,需要做血培养,但是血培养也不是都能查出来,确实存在血培养检出率低的问题。不过一旦查出具体细菌对治疗有指导作用。
细菌培养的话说实话也就是做沙门志贺菌。其他细菌无法培养的。所以,在反复高热情况下,高热时候尤其发热寒战时候做血培养更适合、阳性率更高。
舒普深针对于肠道细菌感染算是比较好的抗生素了,可以先换上。一般药物有效的话,当天就能看出效果。首先是发热恢复,然后是腹泻随之恢复,腹泻恢复的最慢,完全恢复会需要一周以上的时间。但是要下结论说药物没有效果,一般需要应用三天也就是72小时没效才考虑换药。
孩子饮食上不需要太多限制。只要孩子有食欲就可以做来吃,但是尽可能自家煮炖好的食物,青菜、鸡蛋、肉都可以吃的,不要只局限于面条、面包,这样品种单一,大人都不愿意吃,更别提孩子了。可以做蔬菜粥,放些肉,放点盐(拉肚子会丢失盐分)。完全不能吃的食物有海鲜、生凉食物、油炸、膨化、油腻(油放的太多)及孩子会过敏的食物,其余只要孩子爱吃都可以吃的。

崔琬麟医生
细菌培养的话说实话也就是做沙门志贺菌。这块识别错了,“细菌培养”前面少了个“便”字

TA的问答

2024.3.6感冒 一夜鼻塞吭叽,体温正常 3.7 鼻塞,流鼻涕,咳嗽几下。疑似风寒感冒,吃了风寒颗粒,一日两次,一次少半袋。体温正常  下午说头疼 19:55 体温37.8°  氨酚黄那敏颗粒1.5袋 一夜体温都正常36.8° 3.8 体温正常,鼻塞也好多了,咳嗽严重了点。 咳喘灵口服液一日三次,一次10ml。吃1天没了 999感冒灵一日两次,一次2袋 睡醒雾化一次,布地奈德1支➕半支复方异丙托 夜里咳醒,咳嗽严重,明天继续一日两次雾化 3.9 一日两次雾化(1) 金振口服液一日两次 夜里咳嗽比前一天好一点点都是半夜1-2点咳嗽 3.10 雾化早晚各一次(2) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 不蹦不喊叫不咳嗽,晚上睡前吃了一粒孟鲁司4㎎规格的。夜里就咳嗽一两下 3.11 雾化早一次(3) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 3.12 早起咳嗽的多,有痰,去医院验血,报告如下。医生说听着气管不太好。症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。症状及患病时长:男孩5岁9个月,25日早6点半左右说不舒服,触感体温约38℃,喂泰诺林10ml,感觉退热较慢。 白天温度仍略高,约37.3℃左右,不咳嗽,无严重鼻涕,没有其他症状。怀疑是乙流,下午16点半服用速福达2粒。 晚上体温仍偏高,不影响吃睡。但睡觉时说身上痒,抓挠双脚后跟,后背靠近脖颈处,大腿外侧,手臂上侧。图3大拇指按住的地方说非常痒。 26日体温有时偏高,未超过38.5℃。观察口腔内咽喉附近有白色小疙瘩(图1-2)。 27日晚19点30分体温约38.5℃,给泰诺林一次,精神状态好,但睡觉时仍挠身上说痒痒。两颊有红色小疹子。 28日早退烧,晚上18点左右体温体感约38.5℃,口内小白疙瘩目测减少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否疱疹性咽颊炎?或者有其他可能?是否需要就医,还是继续在家使用退烧药?身上的瘙痒是否有缓解的方法?谢谢崔医生!症状及患病时长:星期六流鼻涕很严重,周日周一咳嗽气喘,去线下看医生。治疗情况如下,今天复诊情况如下。现在声音有点嘶哑,喉咙红,不过没有之前那么严重,还有咳嗽,早晚多些,没有流鼻涕,但是鼻塞,睡觉有呼吸声,线下面诊医生说有痰。请问这些药是否可以吃?怎么处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子27个月体重27斤 上周五周六开始发烧,一天基本上有2次超过38度 去医院看了 听肺没有问题,嗓子有点发炎 然后回来吃的豉翘、白蕊、头孢 周日周一不发烧 开始咳嗽 流鼻涕,昨天去化验了个血,听了肺(说没有问题)心肌医生给开的(果糖二磷酸钠口服液)看了指标说让回家继续吃药💊孩子咳嗽晚上有点睡不好 总是会咳醒 就医及用药情况:豉翘(每次一包一天三次)白蕊(每次半包一天三次)头孢 (每天大半包一天三次)果糖二磷酸钠口服液 需要解答的问题: 1.昨天晚上有一点发烧37.6左右后自行退烧。现在不发烧还在咳嗽 没有食欲心情不好 需不需要挂水(暂吃了3天药了)还是继续观察 或者换药 2心肌问题严重吗,果糖二磷酸钠口服液可以吃么,怎么个用量 27个月27斤左右