2020年06月17日
第1次提问
您好;张大夫,我姐六十二岁,因坐骨神经痛(她自己认为是坐骨神痛)吃药半月未见好转,于是在农村小镇卫生所做了cT片子,您帮忙看一下是怎么回事?她这两年左膝关节疼,小腿麻木。膝关节半月磨损有些严重。这次仅拍了坐骨神经这儿,另外拍了肾的B超。

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2020年06月17日
张雅文医生
您好,感谢您的信任,我已详细查阅您提供的病历资料,正在为您解答,回复可能会花费一定时间,请您耐心等候。
张雅文医生
您好,为了充分解决您的问题,我需要进一步了解您的情况,请您补充回答以下问题:
1小腿麻木,平躺休息有无好转?
2吃了什么药?
3这是髋关节x光,并无CT图像
4膝关节有无红肿发热?
5膝关节疼痛是一直持续还是仅在活动时疼痛?
2020年06月17日
第2次提问
吃了半个月布洛芬、活血止痛胶囊、腰痛宁胶囊,没起作用,还是痛。
张雅文医生
好的,补充信息已经收到,接下来将为您打字回复,打字过程可能稍慢,请您耐心等候。
2020年06月17日
张雅文医生
1.结合您姐姐的病情资料,我给出的初步诊断应该是膝关节滑膜炎,主要的临床表现就是膝关节腔积液增多,关节肿胀,走路或活动深蹲时,关节腔压力增多疼痛加剧,一般老年人的膝关节滑膜炎多继发于骨性关节炎,膝关节退化后就会容易造成膝关节的磨损。
还有就是您姐的坐骨神经痛的问题,小腿麻木,应该拍腰椎X光,明确腰椎间盘有无突出,膝关节疼痛应该拍膝关节X光,您给我的片子是髋关节的影像,从片子上看髋关节各骨质结构正常,有一些退行性改变,但是骨头没有问题。

从症状来看,你姐的腰椎间盘还是有突出的,小腿麻木,目前可服用一些营养神经的药物。口服布洛芬是对的,因为现在处于急性炎症期,服用的时长不够,一般急性发作需要口服配合外用加休息2到4周。


2.针对该病的治疗,鉴于线上医疗无法提供查体及影像服务,疫情特殊时期,您可先期进行经验性保守治疗。现在以改善症状为首要目的。

布洛芬换成口服扶他林胶囊75毫克。
建议局部热敷,热毛巾包裹膝关节15分钟,注意别烫伤
口服甲钴胺营养神经。
加用扶他林乳膏涂抹膝盖。
具体用法用量见处方。

保守治疗两周,如果两周之后,疼痛有所缓解可继续该疗程,直至疼痛消失。如果膝关节的疼痛一直持续加剧,口服外用消炎镇痛药无法缓解。建议医院行膝关节和腰椎核磁进一步明确诊断并治疗。不要拍髋关节的影像了。


以上是我对您病情的初步判断和治疗建议,希望能对您有所帮助。希望我的回答对您有帮助。如您还有不清楚的地方,欢迎继续向我追问,如果我的回答对您有帮助,可以给个五星好评+评价鼓励一下,谢谢
第3次提问
太感谢张大夫了!谢谢!
2020年06月17日
张雅文医生
您好应该的。

希望我的回答对您有所帮助,祝早日康复。

TA的问答

左手腕外侧稍微痛,有些不舒服,症状是近产生的,没有用过任何器械或者外用药治疗医生您好:大概在7 8年前,有一天可能是落枕了,早上起来左肩跟痛,胳膊抬不起来,下午坐公交车手抓住头顶的横杆,不知不觉好了,不痛了。几年以后发现肩窝有个鸡蛋大小的疙瘩,最近又开始疼了,我就跳舞多摔摔胳膊,又拿刮痧板刮刮,疙瘩居然在移动,还有轻微的头疼,请问我该怎么办?另外我有颈椎病。(女,47)最近一个月,左侧屁股跟处肌肉十分酸痛,站立几分钟便会难受我老婆,今年50岁。今天早晨起床后头晕,早饭吃了后吐了,中午吃了一点饭,又吐了,吐了几次感觉舒服点。一天到现在几乎没怎么进食。刚刚想躺着休息一下,一躺下头晕的更厉害,感觉躺不得。恶心一来头晕的厉害,没有恶心头晕好点,但还是晕。现在可以躺着了,不那么恶心。没有消化不良。请问什么原因?您好,我腱鞘炎一年多,去年10月份打了一次封闭,一直没有完全好,这几天又严重了,连着肩膀也疼,今天去医院又打了一次封闭用了甲磺酸罗哌卡因注射液,注射用腺苷钴胺,复方倍他米松注射液,这三种药,不知道是药不对症还是病情严重,一点都不管用,第二次打的药和第一次用的药明显不一样,我这个腱鞘炎还可以再打封闭吗?还有其他效果快一点的治疗方案吗