2020年06月17日
第1次提问
周日意外发现脖子上长了个小包,一开始以为是痘,后面仔细摸发现是在皮肤里面。前两天去医院照了彩超,这两天发现身上开始起一点点的红疹子了,痒。而且我从一月底一直到现在一到下午晚上就会体温到37度1 2,最高会到37度4,在一月底到二月的时候晚上会有盗汗,最近没有了。而且很容易疲劳,手心脚心还老出虚汗,肠胃也不舒服,之前还去看了肠胃镜。现在好害怕是淋巴瘤,或者其他的癌症。从一月底到现在我都非常的焦虑恐慌,我老是感觉自己得了大病。

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2020年06月17日
张路医生
您好,请问您为什么会担心淋巴瘤呢?淋巴瘤是个发病率特别低的血液肿瘤,10万个人里面可能才有5-6个病人,您这个岁数得淋巴瘤的概率太低了。而且b超看到的小包也特别小,似乎连一个公分都不到
第2次提问
但是我从一月底那个时候有疫情的时候我无意间发现自己的体温一到下午傍晚就是37度2 3左右然后后面持续了很久,虽然中间正常了一段时间,但是最近又开始了,还到了37度4今天,符合淋巴瘤长期低热的症状。然后我又感觉经常下午会乏力,手心脚心还会出冷汗,也符合淋巴瘤的特点。最近这两天连饭都吃不下去了,体重也瘦了3 4斤。这又长出了一个小包,我感觉我的所有症状都很像淋巴瘤。
2020年06月17日
张路医生
是这样的,淋巴瘤最突出的表现是淋巴结肿大,而且特点是逐渐增大。诊断完全依赖病理活检。您现在的这个小包,可能连活检都不见得能做,您可以咨询一下外科大夫。建议观察一段时间,如果真的是淋巴瘤,这个包会逐渐增大,到时候再请外科大夫做活检。如果不增大,或者未来缩小了,淋巴瘤的可能性就很低了。淋巴瘤可以低烧,但绝大部分低烧的原因都不是淋巴瘤。如果低烧明显,可以先按照发热待查去感染科就诊
2020年06月17日
第3次提问
还有几个问题想请教您:1.我这个肿块前两天刚长出来的时候会痛,今天没有痛了,您看彩超以及血常规的话,以您的经验判断是淋巴瘤的可能性大吗?2.如果不大的话,我这种情况还有哪些恶性肿瘤的可能呢?目前做了:胸部ct 肠胃镜 电子喉镜 腹部彩超 甲状腺彩超。3.我非常的焦虑害怕,不知道这个会不会引起我的低热以及乏力出冷汗这些症状呢? 外科的医生让我回来观察,说这个大小病理取不出来,我是真的很害怕,我觉得我观察的这些日子我都会每天担惊受怕。
2020年06月17日
张路医生
第一,从我有限的经验,淋巴瘤可能性不大(但这个说不好,淋巴瘤确诊只能依赖病理活检)。第二,低烧可以是多种疾病,包括除了淋巴瘤之外的一些恶性肿瘤(比如肾癌,肝癌等)的表现。如果担心,可以进一步排查。但我对这些肿瘤经验就不多了。第三,焦虑和害怕有可能引起躯体表现,这方面心理医学科更有经验。您提到的外科觉得手术必要性不大,也跟我之前说的基本吻合

TA的问答

症状及患病时长:2022.12.14发现颈部肿块,2023.3.22确诊滤泡性淋巴瘤。截至目前身体没有任何异常状况,第一次检查颈部肿块尺寸大概为5*2.5cm。患者现在身体状况良好,没有异常症状,没有发热现象,盗汗现象。 就医及用药情况:在西京医院做的穿刺和病理,包括后续身体评级的检查也都在西京医院做的。petct,骨髓穿刺等一系列血检。今天结果全部出来了,西京医院医生看完后说目前不需要治疗。三个月复查就可以了。唯一有一点就是影像显示肿块有点使气管位移,医生说如果肿块增大会导致气短胸闷进食等问题,如果我们担心这一点,可以现在就介入治疗。如果不治疗,三个月复查就行了。医生把选择权交给了我们。我们很纠结。 需要解答的问题:1、麻烦您看完检查报告,根据您的经验判断一下病情发展情况 2、现在面临的这种情况,我们应该如何选择?想听听您的建议。 3、如果现在治疗,是不是就是为了解决肿块压迫气管的问题?那治疗方案是什么呢? 4、肿块在颈部,当时做活检的时候 医生就说这个地方不好切,有很多血管,只能做穿刺。所以手术这条路是不是一定走不通? 5、如果我们现在选择随访,这个病情后期如何发展 ?症状及患病时长:张大夫您好!我大姨78岁,去年11月检查出舌癌,切除部分舌头、为防扩散同步切除部分淋巴。术后检查良好,舌癌未引起癌细胞扩散(包括淋巴系统)。但近期淋巴结肿大,本周二做检查,确诊为淋巴癌(图片中为超声诊断报告)。想咨询您:1、这种情况是否需要手术;2、如果不需要手术是否还有其他治疗手段;3、淋巴癌能否治愈;4、如果不能治愈能否控制在一定范围内,从而能够保障生命。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生您好!我家老人80岁,男性,近期发现上肢皮肤出现不明肿块,去医院做了简单检查说怀疑是滤泡性淋巴癌,希望您能针对老人情况给些建议 症状: 右侧上肢出现3-4处鼓包,右侧锁骨、右侧腋窝外上部、右侧大臂3处较为明显,右肩上还有一处不明显的。鼓包最大的如核桃大小。详见附图。 鼓包均无疼痛,老人也没有发热、消瘦、食欲不振、乏力等其他不适症状。 就医及用药情况: 11月底去医院进行了血液及影像检查,病理检查怀疑是滤泡性淋巴瘤,但免疫表达不典型。当地医院暂未开药,老人暂未就此症状服用任何药物。检查报告详见附图。 需解答的问题: 1、根据目前检查结果及信息,是否能判定为滤泡性淋巴瘤?是否能判定大概几期? 2、如果不能判定,那还需要补做什么检查?还需要提供哪些信息以供更准确的判断? 3、80岁老人是否需要就现有病症采取治疗手段?希望优先保证生活质量,感觉放化疗过于痛苦了,是否有温和的治疗手段? 4、滤泡性淋巴瘤是否有实践有效的中医药疗法呢? 5、还请医生对老人的其他日常照料及生活注意事项给予宝贵意见,如体检频率及主要检查项、营养、密切关注点等。 谢谢张医生!医生好,家里长辈最近验血发现情况不太好,医院怀疑慢性淋巴性白血病,让做了其他检查,结果说是小B细胞淋巴瘤,排除慢淋白血病。我的问题主要有三个: 1.为什么检查结果排除典型的慢淋白血病?(是不是流式检查CD23不表达,可以排除CLL?但是免疫组化CD23是阳性的,这两个矛盾吗?) 2.目前的检查结果,医生说基本怀疑是小B细胞淋巴瘤,而且是晚期了,但分型不明确,我想问,有哪个分类结果怀疑程度比较高,基本就定位在浆细胞淋巴瘤和边缘区淋巴瘤了吗?后面直接按报告的提示继续检查吗?还是可能会有其他可能? 3.是不是不管分型是什么,治疗方案都差不多,都是用靶向药,分型只会影响预后?到晚期了是不是比较难治? 症状及患病时长:六年糖尿病,近几年一直在消瘦,今年感觉瘦得更快一些,也很容易困。一直以为是高血糖高血压的问题,没有太关注,20年查血常规没看到异常。9月眼睛出血看不见,去医院检查,发现白细胞淋巴细胞异常。偶尔咳嗽,早上有点出汗,医生检查没有明显肿大的淋巴结。 就医及用药情况:做了骨穿,没有针对淋巴瘤用过药。73岁,男,2020.8诊断为多发性骨髓瘤三期(之前多年在肾内科和骨科就诊,延误治疗)。经硼替佐米化疗一段时间后,改为硼替佐米+来那度胺。今年2月开始,服用来那度胺后会发生血小板急剧减少,需要输血,停药一段时间后血小板会恢复正常,如此反复了三四次。 医生说目前的药物治疗比较有效,不建议换药,继续这样治疗,化疗-停药打针输血-恢复-化疗。 又做了一次骨穿,想了解病情是否得到控制、是否适合停药或换药?(因病人服药血小板降低后非常难受,不服药时比较舒服) 前三张是第一次住院的情况,第四张是近期骨穿结果