2020年06月17日
第1次提问
医生你好,我之前四维咨询过你胎儿心脏的问题,这是我在省医院复查B超会诊的结果,想请问你一下,现在胎儿心脏是什么问题?严重吗?建议继续要么?如果出生能手术不?预后效果好不好?

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季巍医生
您好,您的问题我正在阅读,稍后和您商量办法,您可以暂时不需要回复我,感谢您的耐心等待。
2020年06月17日
季巍医生
家长您好,感谢您的耐心等待,孩子的情况和超声报告我已阅读,谈谈我的观点,供您参考。
1、从您提供的超声报告来看,孩子心脏的情况并不明确。
2、主动脉峡部缩窄的诊断应当格外谨慎,因为正常胎儿这个部位本身就比较细,孩子在妈妈肚子里的时候,每次心跳心脏射血量按100份计算,大概只有10%会流经这个主动脉峡部,所以产前超声监测缩窄很困难,准确率大概在40%左右。此外,动脉导管在胎儿阶段是开放的,这也限制了超声检查的准确率。
3、目前没有发现孩子存在左心室变小、二尖瓣环变小或右心室明显扩大等情况,也没有发现室间隔缺损。所以孩子的主动脉缩窄如果真的存在,也应该是比较简单的类型。
4、只要孩子的主动脉瓣、二尖瓣不出问题,不合并大的室缺,出生后就可以比较从容的安排手术治疗。这种手术技术比较成熟,术后孩子心脏的情况可以达到同龄健康孩子的平均水平。
5、不过关于室缺,2份报告有出入,而且2份报告都不是专门针对心脏的胎儿超声心动图,建议给孩子进行胎儿超声心动图检查。
6、条件允许的话,我也建议您做一下基因检测,排除染色体异常,并不一定染色体异常就会导致主动脉缩窄,但有些染色体问题经常合并主动脉的异常,比如Turner综合征,这类综合征的孩子主动脉弓缩窄的比例高达30%。所以一旦基因检测有问题,那么就应当综合考虑孩子的去留,如果基因没问题,就没有终止妊娠的指征。
希望我的回答能够帮到您。
季巍医生
此份报告,与您之前咨询的超声报告对比,没有特别明确的诊断意义。在胎儿阶段,还不能确定心血管疾病是否存在,是否非常严重。
但可以肯定的是,如果孩子同时合并室缺和弓缩窄,那么手术的可能性就很大了。
2020年06月17日
季巍医生
好在弓缩窄并不是非常复杂的心血管畸形,一般可以通过手术治愈。
此类手术的预后是乐观的,术后远期主要有再狭窄、动脉瘤和持续高血压的风险。不过,这些风险小于疾病本身给孩子带来的风险。
2020年06月17日
第2次提问
产科医生开单时说这个B超会诊胎儿心脏包括了胎儿心动图,今天也是两位B超医生给我专门看的胎儿心脏,医生说的是没发现室缺,胎儿的心脏血管血流正常,升主动脉发育不良也没写,说是稍细。我想问一下这个主动脉比例失常是什么?如果确定没有室缺,在胎儿或者出生之后这些问题有自愈的可能么?
2020年06月17日
季巍医生
您好
1、主动脉和肺动脉的比例,是基于统计学数据人为规定的。
2、基于我前面提到的原因,主动脉偏细不能诊断发育不良。
3、室缺有自发闭合的可能,而且不罕见。
4、不过由于胎儿循环的特殊性,室缺的确诊也应该以出生后直接给孩子做超声的结果为准。
2020年06月17日
第3次提问
升主动脉和主动脉弓峡部有慢慢变正常的可能么?
2020年06月17日
季巍医生
您好
1、胎儿阶段的主动脉狭窄诊断困难,准确率不高。
2、很多产前怀疑狭窄的,出生后复查并没有问题,而不是“变正常”。这是目前胎儿超声技术的局限性所在。
3、真正的狭窄,很难自行改善。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;