2020年06月17日
第1次提问
大夫您好 宝宝今天82天 最近一个星期老是吃完就拉 一天六七次 拉出来的是泡沫, 有少量奶瓣,黄颜色的,味道不酸臭,肚子柔软,不腹胀 , 尿也正常,母乳喂养两小时一次100毫升,偶尔一天吃一顿奶粉,精神状态好 吃奶也挺好 睡觉也挺好 好像是放屁少了,今天大便有点血,您给看看这是怎么回事

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2020年06月17日
李玲梅医生
您好,感谢信任, 宝宝82天,最近一个星期老是吃完就拉,每天解黄色泡沫便6~7次, 有少量奶瓣,不酸臭,母乳奶粉都有喂养,无腹胀,精神吃奶睡眠正常,今天大便有点血。仔细看了宝宝的大便,呈黄色稀便,有一点粘液,混了一点暗红色血丝。宝宝的情况考虑可能有以下几种情况:

1. 消化不良的可能性比较大。
主要依据是宝宝近一周有大便次数多,性状呈黄色泡沫便,泡沫样便主要是大便中有气体,气体是没被吸收的乳糖在大肠中发酵形成的,分解出的气体就是大便里的泡沫。发酵时会有气体产生,宝宝因此便便带泡沫是糖代谢不完全的产物。今天的便便也有一点异常,大便是有粘液里面有少量的暗红色血丝。一般这种病变也容易鉴于消化不良的宝宝,因为消化不良的宝宝肠蠕动比较快,容易将肠道脱落的粘膜拉出来,就是那种粘液样物质。消化不良的时候肠道粘膜有时候有轻微的出血,完成了宝宝便便中有暗红色血丝。

2. 婴儿肠道出血还有一个很重要的原因,有可能是由于食物不耐受,比如说牛奶蛋白的过敏之类的。可能会引起胃肠道的出血和粘液便,往往伴发有湿疹,呕吐等其他的一些表现。如果是考虑这种情况,宝宝可以换部分水解奶粉喂养。

3. 急性胃肠炎:最近1周宝宝腹泻,便中有粘液和血丝,没有查过大便,也要注意是否有胃肠道感。

4. 2月龄的宝宝还要注意维生素K1缺乏引起的出血症,一般见于纯母乳喂养的宝宝,您宝宝有吃奶粉,可能性不大。

目前单凭肉眼判断宝宝的大便的话无法准确的给出一个结论,到底是什么原因引起的出血,最好还是要到医院去做一下血、大便相关的一些检查。可以将大便标本用干净容器装好1个小时内送到医院,取有问题带血带粘液的部分送检查。检查大便如果看到有比较多白细胞红细胞,那么要高度怀疑是急性感染性胃肠炎,需要对症抗感染治疗。如果检查了没有什么问题的话,那么有可能是肠道粘膜局部少量的破损出血现象。可以让医生根据检查结果进一步判断寻找病因,或者给予一些治疗。

如果不方便检查,宝宝目前可以给予对症治疗,可以服一点益生菌调节肠道菌群,可以服双歧杆菌三联或四联活菌,每次1片,每天2次。其他种类益生菌也可以,益生菌要用偏凉的温水送服。如果是肠胃炎症,调节一下也有好处。宝宝大便如果很稀,可以服一点蒙脱石散止泻,每次1g,每天2次,服3天。

如果血量没有增加的话应该问题不是很大,密切观察大便中出血情况,必要时送检大便。宝宝出血量少,可能就是一点小问题,肠道粘膜轻微损伤,很可能自己就好了。不必太担心,希望我的回答对您有帮助。
李玲梅医生
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2020年06月18日
第2次提问
李大夫您好 ,今天去化验大便了,检查结果是消化不良,昨天拉了一次带血的,后来拉的没有血。按着您开的方子吃就行了吧?

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李玲梅医生
您好,看了宝宝大便常规,没有明显感染和肠炎的表现,可以就吃我昨天推荐的药吃几天看看。
2020年06月18日
第3次提问
好的 李大夫蒙脱石散饭前还是饭后?
李玲梅医生
益生菌饭前吃,水温不要高。蒙脱石散饭后吃,吃完饭1小时后。