2020年06月17日
第1次提问
张医生,早上好!我家宝宝15个月差一周,女宝,体重24斤,15号早上测出38.2体温,在家观察,当天白天流鼻涕,鼻塞,偶有咳嗽,15号晚上依旧38,16号继续观察,白天体温降到正常36.5,依旧流鼻涕,流鼻涕症状下午有所缓解,偶有咳嗽,16日晚测体温37.2,晚上咳嗽有痰音,鼻子呼吸不畅时哭闹,然后咳嗽,也许是鼻涕和痰一时无法排出,咳吐了一次。今天白天早上测体温36.5正常。还有就是16号傍晚吃饭时舌头还好的,洗澡时发现舌尖有红肿,洗完澡大概一小时发现舌尖有白色类似水泡的白点,但是昨晚和今天喂奶粉还是吃的。请问一下医生,我现有没有什么需要注意和做的,有推荐的舒缓药物吗?还是继续观察?附图是昨晚拍的,今天观察和昨天差不多。辛苦张医生帮忙解答一下,谢谢!

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2020年06月17日
张晓静医生
你好,你的问题我都收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是接近15个月的幼儿,两天前孩子出现发热,最高体温38.5摄氏度,今天早上最高温度36.5摄氏度,嗯,伴随流体咳嗽,今天发现孩子的舌头上有较多的白泡。
针对上述情况分析建议:
1.根据孩子的病史以及皮疹的分布特点,考虑疱疹性龈口炎可能性大。疱疹性龈口炎是儿童期原发性单纯疱疹(HSV)感染最常见的临床表现。口腔HSV感染的初次发作还可以累及颊黏膜,幼儿可伴发热、淋巴结肿大、进食减少。
2.因为是单纯疱疹病毒感染引起的,一般情况下不需要抗病毒治疗。其他选择包括使用局部麻醉剂和抗菌剂缓解症状,比如佰润等抗菌口腔喷剂。你的孩子目前的症状可以不需要任何用药就继续观察,等待一段时间自行恢复的。单纯疱疹病毒感染的病程一般为1周,有自愈性。
3.如果因为疼痛,哭闹比较多。存在疼痛的患儿可使用一些非处方药物来缓解疼痛,如对乙酰氨基酚(10-15mg/kg)或布洛芬(比如美林,5-10mg/kg体重)。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
4.继续关注孩子体温变化及,及时退热,大多数孩子可能今天体温会好起来了,因为从今天目前看体温还是不错的,但如果真的出现体温反复超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
5.如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
6.针对咳嗽,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰药物,可能会有些帮助。比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天2次。
7.总的来说,孩子目前考虑病毒感染引起的口炎,所以出现有发热口腔的溃疡以及流体咳嗽的呼吸道症状,一般来说都是有自信心的,会逐渐好转。现在挺体温已经有所好转,流涕咳嗽对症处理口腔的这个白泡,继续观察,生活上进行调整。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。
2020年06月17日
第2次提问
张医生您好,谢谢您的细致解答。今天下班回家才得知,昨天宝宝摔了一跤咬到过舌头,今天下班回家看了一下,舌尖的泡有点退下去了,有可能舌尖的泡是咬到以后发出来的,今天白天流鼻涕的情况好点了,就是咳嗽还是有点,白天体温正常,36.5,今天傍晚量又是37.3,这样的话再继续观察吗?
2020年06月17日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果有摔倒咬到舌头的话,确实有可能导致创伤性的溃疡,如果这种情况呢,你也不用担心,大多都是自身性的,很快会好转的,只要体温好起来还是没有其他明显不适,不需要特殊处理。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。