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宝妈，您好！感谢您的信任和耐心等待，很高兴能够回答您的咨询。
从您的第一张图片来看，宝贝舌部为地图舌的可能性较大，第二张图片是这个地图舌周缘出现溃疡，周缘发白，为牙反复咬和摩擦的出现的舌黏膜表面的粗糙，我认为有两种可能①咬舌症②创伤性溃疡；总体问题不大，我认为第二种可能性较大，因为孩子目前也没有发热，牙龈肿的情况，可以暂时排除感染性疾病，可以先观察。
我还是分别讲一下提到的两种问题：
1. 咬舌症：习惯性咬嚼口腔黏膜引起的口腔黏膜创伤性疾病。一般与宝贝的心理因素关系密切。紧张，焦虑，多动，内向，表达障碍等心理因素有关。根据弗洛伊德的心理分析理论, 在婴儿,首先兴奋的源点在口腔,口腔是与外界交流的渠道 ,口腔具有表示紧张情绪的功能 ,是驱散精神压力和情绪紧张，健康有效的方法。因此在咬舌症或者咬颊症的治疗中主要从孩子的心理和精神层面进行干预治疗。
2. 创伤性溃疡：
宝贝已经4岁了，乳牙列已经形成，但是如果口腔内有龋齿，或因为龋坏有缺失牙，导致的咬合关系不稳定，或者乳牙边缘锐利发反复摩擦，或者孩子进食时会不小心咬到舌部，或者不小心磕碰伤，或者刷牙不小心创到，形成了一个溃疡或者局部擦伤，而孩子的溃疡痛感不像成人那么明显，到愈合后期，主要是痒的感觉，很多孩子喜欢咬这个溃疡，时间久了，就成为习惯，下意识的咬舌，这就成了恶性循环，由创伤性溃疡变成自伤性溃疡，又因为反复创伤，溃疡反复愈合，黏膜表面就会比较粗糙，类似宝贝现在舌缘的表现。有些好动的孩子，喜欢探索，会有咬拇指，玩具，文具，被子角等等。
或者宝贝因为地图舌稍微有不适感，所以反复咬舌部引起的溃疡。
3，治疗：
如果宝贝有咬舌习惯，首先纠正孩子咬舌的不良习惯。如果宝贝疼痛不明显，可以不用用药，避免刺激7-10天即可自愈。地图舌一般不需要治疗，在儿童中非常常见，随着年龄的增加有可能会自愈，也可能延续到成年，对生长发育没有太大影响。
如果宝贝舌背溃疡疼痛或者不适，推荐以下局部用药:
（1）如果溃疡较疼痛，可以饭前一刻钟局用盐酸丁卡因胶浆或者甘美达；
（2）如果溃疡愈合较慢：可以局用曲安奈德口腔软膏，或意可贴，或氨来呫诺糊剂，每天2-3次。其中意可贴为非处方药物，比较好购买。
如果孩子不喜欢用局部用药。缓解疼痛可以采用以下一些办法：
①孩子哭闹的比较厉害，可以给孩子一个小冰棍，或者凉的酸奶，冰敷一下，能很好的缓解溃疡的不适感。或者宝妈利用冰盒制作水果，酸奶小冰块，帮宝贝冰敷，这种形式一般比较受孩子喜欢；
②采用少食多餐的办法，食物尽量晾凉一点再吃；
③如果疼痛非常尖锐，孩子拒食，可以口服美林缓解疼痛，止痛剂量同退烧剂量。
如果孩子没有太大的疼痛，没有特别影响进食，是不需要用药的，这个大小的溃疡一般7-10天即可自愈。再次提醒宝妈的一点是孩子的溃疡一般痛感不像成人那么明显，到愈合后期，主要是痒的感觉，很多孩子喜欢咬这个溃疡，因此监督孩子不要反复咬溃疡比用药更重要。
希望我的回答能够帮助到您，如果还有疑问，请随时与我联系。
 
  

宝妈，您好，宝贝的舌部病损确实是典型的创伤性溃疡（自伤性溃疡），所以宝妈可以先跟宝贝沟通一下，是否是觉得舌部痒，或者疼痛明显，如果确实还是有很强烈的不适感，建议给宝贝用上局部用药。
其次我们临床上观察很多这样的小朋友会出现下意识的咬舌部或者颊部，所以溃疡面就会迁延不愈，我有个小病人是石家庄的，看遍了周围的各大医院，还去了北京，用了各种药物都不好，这就是关键问题（孩子反复咬舌）没有解决，所以重点还是要叮嘱宝贝不要咬溃疡面，在宝贝出现这样动作时不要强硬呵斥她，而是尽量转移她的注意力，或者通过冰敷来缓解不适，从而慢慢戒掉这一不良习惯。
希望我的回答对您有所帮助😊

宝妈，您好，首先您不要着急，这样的溃疡孩子确实会疼痛比较明显，我遇到好几个孩子因为疼痛出现明显反复哭闹的，这与药物副作用应该关系不大，美林属于解热镇痛药，也是孩子发热时常用药物，出现不适的孩子比较少，宝贝确实出现不适症状，可以改用局部用药。
其中意可贴比较容易买到，意可贴属于激素用药，很多家长又会纠结，其主要成分是地塞米松，一般地塞米松的儿童口服剂量为0.25-0.5  mg/kg/天，4周岁女宝体重一般为12.5-21kg，所以安全剂量为3.125-6.25mg/天，而意可贴里每贴的规格才0.3mg，还不算有效成分，所以孩子的使用完全在安全范围内，而且黏膜吸收药量少，对于目前孩子这种疼痛剧烈的情况，我觉得还是适用的。不是说只要是激素，孩子就不能使用，只要在医生指导下，适量使用是安全的。用了意可贴，如果孩子可以进食了，就不用美林，等孩子疼痛缓解后这些药物就都可以停用。改用之前推荐给您的物理方法缓解。
   宝妈一定不要着急，我遇到很多这样的小宝宝，出现创伤性溃疡，哭闹的情况，宝妈首先要自己定下心来，有了一定的思想准备就不会慌了。
   再次感谢您的信任，希望宝贝赶紧好起来，如果用药还有问题，宝妈可以再与我联系😊 

宝妈，您好，因为丁香园平台没有意可贴，给您开了一个作用类似的，以供您选择。