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您好，正在为您撰写回复，大概需要半小时。感谢您的耐心等待。在此期间请暂时不要急于急于发起追问，以免浪费您的追问次数。再次感谢您的信任。

您好，对您的提问做如下回答：

尿常规中间的加号和尿白蛋白肌酐比值是两个完全不同的评价体系。首先，尿常规的加号，是一种基于干化学法的检测方法下的一个结果模式，所谓干化学法，就是把检测者的尿液与试纸发生反应，根据试纸显色反应的强弱，来判断某种物质的有无。如果对蛋白检测的试纸，就根据显色反应的强弱，以加号的多少来粗略反应送检尿液的蛋白浓度。这种检测方式的优点就是获得结果快，但是不能完全精准体现精准的整个24小时中整个尿蛋白排泄的情况。

而尿白蛋白与肌酐的（下简称ACR）比值，是通过尿肌酐这个参数的加入，用这个比值来换算出来整个24小时尿蛋白排泄情况。所以ACR与尿常规中的蛋白定性是两个完全不同的指标，没有可换算性。

当然，ACR本身还是有些问题，这个参数影响因素多，很多轻微的泌尿系统微环境改变都可能引起这个指标的变化。仅在糖尿病患者中，ACR可以用于诊断早期糖尿病肾病，在其他领域临床意义相对比较小。而从您介绍的患者ACR测值来看，属于尚比较安全的范围内。需要结合这个患者是否有高血压、糖尿病，是否有泌尿系结石、尿路感染等情况，都可能影响这个指标检测。如果有需要，您可以尽量把原版报告以清晰照片上传，以便分析。

再次感谢您的信任，并欢迎根据需要进一步提出追问。

您好，这种加1、加2本身就有很强的偶然性，仅作为蛋白尿的初筛，其检测原理见第一条回复。不管是晨尿还是非晨尿，两者等价，都是作为蛋白尿的初步筛查。如果比较精确的分析，还是需要看尿蛋白肌酐比值或者ACR这样的精准分析。类似ACR这种比较精准的检测手段，由于存在尿肌酐的校正，他不受这种单次尿液之间的差异影响。

您好，简单总结下就是在目前医学体系下肾穿刺还是一个有创性检查。但是在大型三级医院，肾穿刺安全性还是可以最大限度的保障的。但是基于尿蛋白变化的在向好发展，可能不是那么急迫的需要立即行肾活检。如果PLA2R抗体阳性，可以按照膜性肾病来治疗，但在膜性肾病来讲，类似您这种表现也处于低危，也是使用代文这类药物。整个来讲，通过肾穿刺调整治疗的空间可能不大，但是如果说你们希望绝对的区分时高血压引起的肾脏损害还是慢性肾小球肾炎，明确病理诊断，那只有肾穿刺这条路。

还需要注意的是，以上咨询意见是在您提供的资料非常有限的基础上做出的，不排除与真实临床情境存在差异。仅供参考，也请充分尊重当地医生在掌握充分证据基础上做出的诊疗意见。

再次感谢您的提问，余未尽事宜请收听语音。