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您好，目前对于晚期前列腺CRPC阶段的可选药物还是很多的。
新型内分泌治疗药物受众最广，主要是阿比特龙和恩扎卢胺，这两个药物大部分人有效，而且经过了国内审批。除此之外还有阿帕他胺，不过目前还没有通过转移性CRPC的审批，所以主要还是前两者。
PARP抑制剂是适用于特殊基因类型的人群，一般使用前需要做一个基因测序，如果基因匹配的话可以使用，常用的药物是奥拉帕利。
PD-1适用人群很窄，少数基因型匹配的人使用后对延长生存期有好处，使用前也需要进行基因测序。
多西他赛是一个常规的化疗药物，对大部分人有效，如果能耐受化疗副作用的话可以使用。
cart-T还在实验中，只有少数临床实验中心在开展，一般用不到这个药物。
2.使用恩扎卢胺后，阿比特龙需要停掉。因为同时使用副作用太大了。传统内分泌治疗（您注射的亮丙瑞林）是使用终生的，是一个基础治疗。如果对于打针感到不方便的话，可以做一个睾丸切除术，效果是一样的。


在内分泌治疗期间，建议补钙，1）所有50岁以上的男性补充钙（每日1200 mg）和维生素 D3（每日800～1 000 IU）。
对于晚期前列腺癌的治疗大体方式和思路就是以上这些了，希望能够解决您的疑惑，如果您觉得我的回答对您有帮助，请给予我五星力荐评价作为鼓励，谢谢！

最优方案的话是建议做一个基因测序，之后根据测序结果分析下一步最合适的药物。

阿比特龙无效后行多西他赛化疗或者恩扎卢胺治疗都可以，这是最常用的方案。


当阿比特龙，多西他赛，恩扎卢胺无效后，就要开始进行各项适用人群比较窄的治疗了。

阿比特龙和恩扎卢胺因为特异性比较强，所以没有一个常见的耐药时间，因为大家的用药时间都不一样，有的人是刚确诊前列腺癌就使用阿比特龙了，这种有效时间会特别长，有的人是等到CRPC（内分泌治疗耐药）以后才使用阿比特龙，这种有效时间会比较短，再比如有的人有着对阿比特龙或者恩扎卢胺的耐药基因，可能刚开始用两三个月就耐药了，而有的人有效期可以长达两、三年。

所以目前的话不做基因测序的话，可以考虑换用恩扎卢胺。

您好，我们不太建议使用中药，中药的问题可能得咨询中医科。


水肿严重的话最好去复查一下肝功能，看看有没有肝功能的异常。而且现在要换恩扎卢胺了，可以在换药的时候看一看中医科或者肾内科进行调理。

止痛药是可以使用的，帮助改善症状。