(一)首先说一下您肠道的问题
1.首先和您确认一下:①您之前有过腹部手术史吗?比如阑尾炎、剖腹产、胆囊炎等。②您平时有体检测量过血糖以及甲状腺功能吗?③您在追问的时候请把胃镜肠镜检查的报告也发给我。
2.根据您提供的情况,经常大便不成形和大便不尽感的问题,肠镜提示结肠息肉,如果您的整个大肠黏膜除了息肉以外都没有其他问题的话,您的情况考虑是肠易激综合征的可能性比较大。肠易激综合征其中包括便秘型、腹泻型、混合型等,您目前的情况考虑是肠易激综合征中的腹泻型。肠易激综合征主要的症状是反复发作的腹痛、腹部不适,并且伴随排便习惯的改变,排便习惯的改变主要表现为腹泻或便秘。主要的原因可能于饮食、作息、情绪、肠道菌群等有关系。
3.给您的建议是首先改善饮食生活习惯,尽量三餐按时按量,要注意避免过于辛辣、油腻或高脂肪的饮食,避免饮酒、浓茶、咖啡、含糖饮料、碳酸饮料、奶茶、纯牛奶和口香糖的摄入。在大便比较稀的时候多喝温水或者口服补液盐,避免脱水同时也加快代谢。腹泻明显时也避免一次吃过多的生的水果,可以少量吃或者先把水果蒸熟了吃,避免过多的海鲜以及豆浆的摄入,这些食物都有可能会诱发或者加重您的大便不成形的症状。
4.我们的胃肠道受睡眠和情绪的影响还是比较大的,所以尽量保证充足的睡眠和良好的情绪,尽量避免情绪过于激动,保证良好的作息习惯,避免熬夜等不良的生活习惯。
5.如果您在饮食及生活习惯上都改善了,但仍然有大便不成形和大便不尽感的情况,建议您可以适当口服一些调节肠道敏感性的药物:①匹维溴铵,每次50毫克,每天三次随餐口服,吃2周。②如果您觉得单独口服匹维溴铵效果不理想,可以同时加用马来酸曲美布汀,每次0.1克-0.2克,三餐前口服,也是吃2周,匹维溴铵和马来酸曲美布汀同时吃能更好的调节肠道敏感性。③益生菌方面:目前有研究表明益生菌可改善肠道敏感性异常引起的大便不成形、腹部不舒服的症状,但获益程度及最有效的益生菌菌种和菌株尚不确定,我们目前临床上经常用的地衣芽孢杆菌或者双歧杆菌或者布拉氏酵母菌,您可以尝试选择一种口服,吃2周,看一下对您来说这类益生菌会不会有效。
6.您的结肠息肉提示管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变,就是表明有轻度不典型增生,目前是良性的,这方面请您放心。不过这类息肉是有恶变的可能的,建议您内镜下切除治疗。并且在2-3年后再复查肠镜。
(二)下面说一下您胃疼的问题
1.从您提供给我的情况看,偶尔胃胀痛和绞痛的情况,考虑是在慢性胃炎的基础上,由于胃肠道敏感性异常引起的胃的痉挛性疼痛的可能性比较大。
2.在生活饮食方面的建议和以上肠道上的建议基本上一致,选择就是比较太辛辣、浓茶咖啡、三餐按时、避免过饱。
3.服药的建议,胃疼痛的时候可以口服:①雷贝拉唑,每次20㎎,每天清晨空腹口服一次。吃1周。②达喜(铝碳酸镁咀嚼片),每天三次,餐后1-2小时嚼服,每次2片,吃1周,以后可以按需口服,就是觉得胃疼感明显时临时吃1-2天。③胃疼的比较明显的话,也可以口服盐酸屈他维林(40㎎每片),每次1片,这个药对于缓解痉挛疼痛效果比较好,疼痛时临时吃一次。
4.另外您近期胃疼、胃胀情况,还是需要注意幽门螺旋杆菌感染的可能的。幽门螺旋杆菌感染常见的表现是嗳气、早饱、上腹隐痛、口气重等。如果您以前没做过这方面的检查,如果服药后症状没有改善,建议您去医院完善幽门螺旋杆菌(幽门螺旋杆菌如果检查呼气试验需要停用拉唑类、抗生素、中成药至少4周,不然会影响结果,也可以抽血化验幽门螺旋杆菌抗体,抗体不受吃药影响)检查。如果幽门螺旋杆菌阳性,建议杀菌治疗。
(三)关于您母亲的问题,为了保证咨询的质量,平台规定每个咨询只能针对一个人的情况提问和追问,请您理解。我简单说一下,您母亲的息肉也是良性的,如果是息肉直径>0.5㎝的话,也是建议内镜下切除息肉的。所以请您再追问的时候也是针对您个人的问题追问呦。
希望我的回答能够帮助到您,祝您早日康复😊