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您好，早上好。

根据您详细的病史信息描述，对您提出的问题，我一一分析如下：

①我现在的症状主要是胸闷和失眠，如何解决？
睡眠是很容易被忽视的健康问题，但睡眠是人体最基本的生理需求，睡不好觉就像吃不饱饭一样，对人体会有很大的影响，长期睡不好，会导致白天昏昏沉沉、不清醒的感觉，会觉得困倦，有的患者还会出现头痛、头部沉重感、记忆力下降、四肢乏力、心慌胸闷气短等，研究表明，长期睡眠不好还会导致高血压、心脑血管疾病的风险增加。

大部分睡眠障碍与情绪异常（焦虑、抑郁）有很大的相关性，长期睡眠障碍还会加重焦虑或抑郁的情绪，有时候也许难以分清哪个是因，哪个是果，但两者往往相伴相随。

介绍一些睡眠行为疗法，即通过睡眠习惯的调整，来改善睡眠，包括：
①尝试不要强制睡眠，失眠患者很容易将床和卧室与担心不能睡着联系起来，在床上尝试入睡的时间越长，这种联系就越强烈，导致入睡困难一直存在。

建议您在感到困乏前不要上床，且床应该主要用于睡眠(而不是用于阅读、看电视、进食等)，醒着躺在床上的时间不应超过20分钟，如果在20分钟后仍然清醒，应离开卧室并进行放松，如阅读或听舒缓的音乐，不要进行刺激性活动，比如进食或看电视。此外，在没有感到疲倦和准备好睡觉前，不要回到床上。如果回到床上且在20分钟内仍不能入睡，则重复上述过程。

②建议设定闹铃在每天早晨同一时间叫醒，包括周末，保证睡眠的规律性，保持节奏一致性。

③不允许日间小睡，比如午睡，尤其是在下午比较晚的时候补觉，这样有利于保证晚上的睡眠质量和时间。

以上方法称为刺激疗法，实施后可能不会立即改善睡眠。不过，逐渐累积的睡意将促进连续的夜间睡眠。

④建议在睡觉前4-5小时进行有规律地锻炼，每次至少20分钟。

在睡眠行为疗法基础上可以配合药物干预，进一步改善睡眠治疗，常用药物包括【安神补脑液】、【阿普唑仑】和【舒乐安定】，其中安神补脑液是中成药，可以在药店购买，阿普唑仑和舒乐安定属于西药，需要前往医院购买，舒乐安定力度强于阿普唑仑。

②呼吸机需不需要佩戴？佩戴呼吸机前能不能喝一点点劲酒？

根据睡眠监测检查结果，提示睡眠呼吸暂停综合征，在睡觉的时候，我建议需要佩戴呼吸机。正常情况下，人在睡觉的时候，空气会以正常的节奏从鼻腔和口腔进入，穿过咽喉，进入肺部提供氧气，并通过同样的途径反向呼出气体。睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠呼吸障碍疾病，表现为睡眠过程中这种正常的呼吸出现一阵阵的暂停，往往伴有打鼾，并且睡眠质量差，白天精神不好、嗜睡。睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的疾病，它会影响一个人白天的精神状态和日常活动，并且从多方面影响整体健康。

因此佩戴呼吸机就可以帮助您改善睡眠呼吸暂停综合征，而且在您逐步习惯这个呼吸机之后，就可以更好的来进一步改善您的睡眠质量，同时在佩戴呼吸机之前，您在睡之前可以少量饮用劲酒，这个并不大的问题。

③血脂药物是不是必须吃一个月？

血脂是血液中脂类物质的总称，包括甘油三脂和胆固醇等，胆固醇由高密度脂蛋白，低密度脂蛋白等组成。其中对人体健康有影响的是甘油三酯和低密度脂蛋白。

低密度脂蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤（比如说高血压损伤血管内膜），就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。

从检查结果来看，低密度脂蛋白升高，目前这个数值是需要药物干预，继续服用阿托伐他汀钙一个月。

这个药物是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估降脂效果和是否存在药物不良反应。

④刚刚量的血压107-79，连续10天都是这个效果，血压药物是不是一直吃下去？需不需要做调整？

目前血压控制良好，说明您对药物的敏感性非常的好，需要继续服用药，目前暂时不做调整，调整药物至少一个月后再考虑，此外，在服用药物的同时改善生活方式，辅助降低血压，这样就可以逐步减少药的剂量，避免长期服用药，您目前做的很好，具体有以下几点建议供您参考：

①减轻体重: 将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。

②减少钠盐摄入: 膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜; 高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物；

③补充钾盐: 每日吃新鲜蔬菜和水果; 含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等；

④减少脂肪摄入: 减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏;

⑤增加运动: 运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平;

⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。

⑤我这个情况是焦虑症还是植物神经紊乱？应该怎么治？

通过上述的分析，您目前可能存在情绪的紧张焦虑，就会导致诱发出现植物神经功能紊乱，这是一脉相承的问题。但是解决问题的关键的核心在于提高你的睡眠质量是非常有助于改善您目前的情绪状态度，平时要尽量保持情绪的稳定，避免情绪的紧张焦虑，对身体施加的影响，否则诱发出现的各种各样不舒服的症状。

①尽量多进行一些户外活动，不要没事一个人闷在家中，有条件的话可以参加一些体育锻炼，户外活动不仅可以呼吸到新鲜空气，而且还可以通过各种活动来调节植物神经，达到心理愉悦的目的。

②及时进行心理疏泄。遇到令人头痛的事情产生不良情绪时，不要憋闷在心里，而应想办法将其疏泄出来。多进行自我劝导，自我解脱，学会换位思考，也可借助他人进行情绪“释放”。多参加朋友聚会，转移注意力。

③生活习惯要有规律。吃饭、睡觉、活动都要讲究科学性。规律性的生活习惯，不仅有助于人的身体健康，而且有助于培养自己的良好心境。要有适度的睡眠时间，积极主动的调整心态，学会鼓励自己，给自己信心。

好的，您的回复我看到了，正在编辑文字回复您，稍等一下。

好的，通过您进一步补充的病史信息来看，我建议您首选【阿普唑仑】这个药物，这个药对于改善睡眠质量效果还是很好的，同时也能够改善您情绪的紧张焦虑，一个药物两个靶点，对于您目前的情况是非常适合的。

安神补脑液，因为之前您服用之后效果并不是非常的好，我建议不要选择这个药物了。阿普唑仑，我需要您前往医院购买，携带好身份证，这个药物非常的便宜，大概是不到一毛钱一片。

希望您经过药物的干预处理，并配合上述我所提到的改善睡眠的方法，来逐步地帮助您缓解目前的症状，提高睡眠质量是非常有助于缓解目前胸闷的症状，希望您状态越来越好。

好的，您的回复我看到了，正在编辑文字回复您，稍等一下。

好的，我继续分析您的问题。

第一，关于呼吸的问题，其实从您描述的情况来看，我认为是心理作用在导致，而与脏器是没有关系的，从您自己描述来看感觉症状非常严重，但是通过睡眠监测以及其他的检查结果没有用发现明显的问题，所以更多的是需要调节自己的心理状态，这样是非常有助于改善目前呼吸的问题。

第二，关于心率。晚上睡眠的时候，人体处于低代谢状态，这个时候心率会减慢，血压会下降，人体进行智能的调节，主要是减少代谢，降低能量消耗，反之白天的时候，心率会增快，增加能量供给，其实人体是非常智能的一个机体，心跳同样也是有这样的特点，该快则快该慢则慢，在夜晚睡觉的时候心跳普遍会在40次到60次之间，所以您目前晚上的心跳是在正常范围之内的，与药物没有关系，琥珀酸美托洛尔这个药物可以继续的服用，因为从您所提供的监测数据来看，您的心率状态是正常的。