2020年06月18日
第1次提问
小姐姐你好 我之前在丁香医生上问诊过 医生开了二十天的多西环素 今天已经是第二十天了 现在没什么炎症痘痘 主要问题就是脸颊两侧的闭口 正常看不出来 鼓起脸才能看到 目前外用药用过四十多天的阿达帕林 现在晚上在用0.1%迪维维A酸乳膏 偶尔痘痘点涂班赛和夫西地酸 白天用壬二酸 想问问我接下来应该怎么样用药呢❤️

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2020年06月19日
罗瑶佳医生
小美女您好!抱歉久等~今天一直在培训和开会。

根据您的照片和描述,目前痤疮已经明显好转,真为您开心!口服多西环素类抗生素,建议连续口服6-12周,所以您目前虽然控制良好,还是建议继续口服。

阿达帕林可以用于长期维持治疗,因为可以治疗“前粉刺”,对于粉刺有一定预防作用,相对0.1%维a酸刺激性更小,对于丙酸痤疮杆菌也更有针对性。目前炎症性痘痘比较少,可以停用夫西地酸乳膏,如果偶有红色丘疹,可以点涂班赛凝胶。壬二酸也可以用于长期维持,可以继续早上使用。

希望解答了您的疑问~
2020年06月19日
第2次提问
医生你好 多西环素感觉用处不大 炎症痘痘也不多 就是闭口多一些 我可以吃异维A酸吗
2020年06月19日
罗瑶佳医生
您目前已经明显改善,属于轻度痤疮。异维a酸属于治疗痤疮的“终极武器”,是重度痤疮的首选,对于轻中度痤疮,其他方式治疗无效,或者治疗意愿非常强烈,也可以酌情选择。目前您抗生素口服有效,未到足疗程,痤疮已经控制良好,现在改为异维a酸,恐怕不作为首选。会建议足疗程口服抗生素之后,用外用药物维持治疗。如果之后因为某些原因再次发作,可以考虑是否适合直接用异维a酸。
2020年06月19日
第3次提问
因为多西环素吃到十天左右 左边小腹有点胀偶尔有点疼 不知道是不是多西环素的副作用 所以想着换药 因为脸颊闭口也很顽固 想着用异维A酸治疗得彻底一些 因为可能一两年以后可能会有备孕需求 所以想着早治疗早好 不然后期如果爆发再吃药就有点麻烦 想问医生 1.多西环素会有这样的副作用吗 2.如果要服用异维A酸 应该怎么服用呢 用量是多少 还有什么注意事项吗
2020年06月19日
罗瑶佳医生

多西环素最常见的副作用是胃肠道刺激,单纯表现为小腹胀痛的不常见,不一定考虑与这个药物相关。面颊闭口主要需要通过外用药物,如果单纯因为这个闭口,口服异维a酸并不是最对症的,外用阿达帕林会更好。口服药物并不是只要吃了将来就没问题,而且需要对症才是最好的。未来有备孕计划,也不需要提前将未来的药先吃,不知道这样解释是否清晰。非常理解您的心情,但是不建议用药过度,或者不对症。

为您详细介绍一下异维a酸这个药物的副作用。异维a酸相对起效快,不过这个药物需要累积到一定剂量起效,累积到比较大的剂量可以减少复发。按照您的体重,大约需要口服达到3-5个月。异维A酸最大的副作用是致畸,所以在用药和停药3个月内不建议要宝宝。所以如果您在1年内有可能有要孩子的计划,不建议考虑异维a酸。除此之外,最常见的是皮肤黏膜干燥,有些人会觉得口干,所以需要经常涂润唇油,当然这也是药物起效的标志。另外还定期监测肝功能、血脂就好。听上去异维A酸 副作用比较大,但实际临床应用非常广,效果比较好,副作用除了打算生育是绝对禁忌之外,其他都基本在可控范围内。
异维a酸需要计算剂量,轻度可以0.3-0.5mg/kg,按照您的体重,每次1粒,每天2次,餐中口服。由于异维a酸属于脂溶性药物,需要在有油脂的餐中,用水吞服,这样可以吸收更加。口服药物后,面部需要加强保湿,唇部需要涂抹润唇膏,3个月需要监测肝功、血脂。您口服2-4周后,建议复诊,根据您的耐受情况和效果,酌情调整用药剂量。之后可以每月复诊,酌情调整用量。

希望解答了您的疑问,对您有帮助~

TA的问答

罗医生好,想做光子嫩肤,现在医院有两款仪器,您看选哪个仪器好呢?是不是一般选贵的? 进口光子 路创丽800元 国产光子 奇致 700元 每家医院的仪器都不太一样,要不要去找最好的仪器呢?症状描述:三年前得的痤疮,现在近半年有点复发,现在脸上红肿痘痘一两个,就是印记和坑。还有就是我颧骨上皮肤爱出红印记,像是过敏一样,泛红那种。 用药情况:现在长痘就用晚上用过氧苯甲(班赛)晚上是克林霉素甲硝锉擦剂,痘印用的喜辽复和积雪草干,口服我就吃了b6,酸锌,b2,鱼油。饮食方面忌口,睡眠也能保证。 问题:1我的用药可以吗,包括祛痘和祛印,现在我看网上说红印要用喜辽妥和积雪草,然后黑的用壬二酸。2、我现在护肤就是氨基酸洗面奶然后和沙雅尔的芬多肽控油收缩水和毕生之研五环精华air,都没有过敏反应。感觉干燥就敷一个补水面膜面膜一周一次。3、如果有冒尖的痘痘能用清针和3m贴嘛。4、感觉现在没信心,不知道这个印子能不能去干净,也不知道得多久。5日常泛红怎么办可以用理肤泉b5薄涂嘛?6,我是不是和自己用低浓度的水杨酸比如芙清的,或是借助医美。7、还有就是重组表皮生长因子凝胶可以用于疤痕吗?希望你能帮我从护肤到用药以及信心上一个全面的解答,万分感谢。小时候留下的疤痕,有增生 患病时长:20年 医院检查:医美诊所医生面诊22岁,十年痤疮反复,您一个多月前给我开了异维A酸,已经吃了40天(每天两颗),并去医院做了肝功能和血脂的检测,吃药期间鼻子会出血,吃药期间有过爆痘期,爆痘期间长得都是硬硬的红包,一碰就疼,以下是痘痘在吃药期间的变化情况(单独地两张大图是今天刚拍的),以及肝功能和血脂的检测结果,您看是否需要调整用药。罗医生您好,我是代我弟问诊的 我弟他今年21岁,这个痘痘有三四年之久,都长在头颈面部后脑勺这块,晚上头痒得厉害(头上也是起的个别小脓疱),这次是下巴区域,好几次都非常严重。打过吊针,一直反反复复的,没做过检查。 口服的药用过头孢克洛,泼尼松,中药,异维A酸软胶囊,红霉素等(都是以抗生素)服用了两周左右,痘痘消了一点就不服药,然后反复出现。外涂的药用过 维A乳软膏,皮肤之王,皮炎平,甲硝唑软膏。 麻烦您帮他看下是什么问题,生活方面需要注意什么?及用药方面的建议。 谢谢