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您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。

请问到底HLA-B27是阳性的还是阴性的？症状在什么情况下明显，比如夜间休息或者久坐症状更明显吗？家人有没有类似症状的？活动后有没有明显的缓解？有没有吃过消炎止痛药比如双氯芬酸钠或者布洛芬或者芬必得或者塞来昔布这些药？如果有吃过，效果怎么样？身上有没有牛皮癣或者有没有经常拉肚子、肚子痛？有没有尿频尿急尿痛？有没有发烧等表现？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。

第一，40岁的年轻男士总是出现腰背部疼痛，活动之后还是有所缓解的。在当地曾经检查过。HLAB27阳性，但是我并没有看到检查结果。后来又到北京积水潭和仁济医院都看过，基本上是排除了强直性脊柱炎。
第二，其实您的症状确实有点像。就是年轻的男生出现腰背痛。但是四五年的时间基本上也没有什么变化。休息以后还能够缓解。再加上炎症指标也不高。明上学也没有看到明确的骶髂关节的表现。也没有什么家族史。也没有银屑病或者是肠道的表现，也没有尿频尿急尿痛的症状。以上种种的临床症状和检查结果都不支持是强直性脊柱炎。或者是不支持是脊柱关节病。下面一张图片是诊断这一类疾病的标准，你可以对照参考一下。这些标准里面几十你只有一个B27是可疑阳性（因为我没有看到报告不敢确认。）。但是其他的都不符合。
第三，既然这样的话。平时你就尽量的运动锻炼就可以了。也没有必要非得使用药物。
第四，现在来看基本上问题不大，所以你先不用担心了。

由于您确实有类似的症状，加上HLA-B27阳性，可以暂时按照未分化脊柱关节炎来治疗。至于您说的DISH这个疾病，是更少见的，而且这个病HLA-B27正常，多数从颈部病变开始起病。所以也不会先考虑这个疾病。
先按照未分化脊柱关节炎对症治疗就行了，除了运动，亦可以理疗、热敷、按摩都是可以的。目前炎症指标也不高，除非症状非常明显，可以口服塞来昔布这类消炎止痛药。尽管您说过以前吃过类似的药物7-8天，也没感觉出来效果，也说明本身炎症就不严重。所以您先不用担心。
另外就是有些人压力太大也会有到处疼痛的表现。比如纤维肌痛综合征，就是压力大、休息不好有关系的。所以先放松一点吧。

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，如果还有其他小问题，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。