2020年06月18日
第1次提问
怀孕11周时,Tf4值44.55、Tsh值<0.005。 怀孕14周时,Tf3值7.1、Tf4值24.8、Tsh值<0.005。就诊后医生开了甲流咪唑 每日用量10mg。 怀孕16周时,Tf3值5.33、Tf4值18.36、Tsh值<0.005。医生建议药量增加到每日12.5mg。 之前不知道自己有没有甲亢。很担心现在的症状和用药量会不会对孩子有影响?

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2020年06月18日
陈旭医生
你好,很高兴为你解答
首先你需要明确甲亢的病因,常见甲亢的病因1.Graves病引起的甲亢,而这个是甲亢病中85%是有它所引起,一般需要查促甲状腺激素受体抗体和吸碘率进行确诊
2.自身免疫性甲状腺炎,常见的就是桥本氏甲状腺炎,而桥本引起的甲亢往往是一过性的,部分病人可以不治疗自己也会恢复,但是最终会进展到甲减
3.药物性甲亢,比如吃甲状腺素片或者优甲乐吃多都是会引起,停药后即可恢复
4.甲状腺高功能腺瘤,这个需要做甲状腺核素成像进行鉴别诊断
5.妊娠期一过性甲亢,常高发于孕8-12周后,孕16周左右会逐渐恢复正常。
你查的甲功结果确实提示甲亢,但是并没有明确甲亢的病因,你的抗过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体是正常的,排除自身免疫性甲状腺炎,再者你又没有吃相关的药物,所以你还需要查促甲状腺激素受体抗体来明确甲亢的病因,如果抗体正常很可能甲亢是孕期引起的一过性甲亢。再者目前的甲功不需要加量,促甲状腺激素回升滞后,很快就会恢复的。
希望我的回答对你有所帮助!
2020年06月18日
第2次提问
医生让我吃两个星期药后复查甲功九项。我查了一下甲功九项就包括促甲状腺激素受体抗体。或者需要额外开什么检查吗?您目前的意见是药物不用加量继续10mg是吗?如果继续用药后Tsh值还<0.005。那肚子里的孩子会有影响吗?
陈旭医生
不需要再开额外的检查,甲功三项和促甲状腺激素受体抗体即可。
目前游离甲状腺激素 游离三碘甲状腺原氨酸已经正常只是促甲状腺激素恢复延迟不需要增加药量。
在体内起作用的是游离甲功,不是促甲状腺激素,即便是促甲状腺激素低对你目前是没有影响的。服用赛治记得查血常规和肝功,有引起粒细胞减少和肝功能受损风险。