2020年06月18日
第1次提问
医生你好! 我家小朋友今年3岁9个月,前天晚上她突然拉稀,当晚就发烧了,大概38.5那样,哭闹后吃了一次泰诺,第二天起来额头有点热热,精神状态不错,就是继续拉肚子,昨天也拉了四五次,都是不成条的,但也不是特别水,图片中是她昨天最后一次的大便,之前的都是黄色的,最后一次就带点绿(比图片浅一点的绿)。中间有试过两次放屁崩水在内裤上,我就给她喂了思密达(1包+50ml温水),昨天下午喂一次,晚上睡觉前喝了一次。今早肚子痛醒了,哭闹,安抚了一下后又睡着了,请问要去医院检查一下吗?(开始拉肚子的那天中午在餐厅吃了炒饭,里面混着鱼子,我不知道是因为这个还是因为手不干净吃了零食) 谢谢医生耐心看完我的描述。谢谢!

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2020年06月18日
梁茹医生
根据您的病史描述,孩子发热腹泻1-2天,大便性状较稀,一天4-5次,有腹痛哭闹,孩子的精神状态是好的。您提供了较详细的病史,此外我想请问您以下几个问题:
1.您在孩子的大便里面有没有看到粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?
3.孩子有没有其他症状?比如呕吐,腹胀,阵发性哭闹不安,烦躁不安,面色难看,咳嗽等。
4.孩子有没有尿量减少,哭起来的时候眼泪减少,皮肤弹性变差等较明显的脱水表现?
5.孩子胃口情况怎么样?
2020年06月18日
第2次提问
大便里没有看到有粘液那些哦。暂时没有脱水表现。没有呕吐,现在有点哭闹,肚子有些痛,有点畏寒,刚才有说口渴,喝了几口水,平时不会主动找水喝的。嘴唇有点干
2020年06月18日
梁茹医生
抱歉让您久等了,目前初步判断孩子为急性胃肠炎。在现在的季节,很多病毒、细菌,比如轮状病毒、诺如病毒、星状病毒等,均可以引起孩子发热、腹泻的症状。孩子口渴,嘴唇发干与腹泻后脱水有关。
目前的治疗方案是以对症处理为主的综合治疗措施。初步建议如下:
1.可以给孩子口服益生菌,改善肠道菌群,让有益菌在肠道发挥作用,促进肠道物质代谢,促进肠道免疫细胞成熟,让肠道消化,吸收,运动,改善腹泻,消化不良等症状。从临床效果来看,可以口服含有布拉氏酵母菌的益生菌亿活和蒙脱石散来治疗。
2.目前孩子的整体精神面貌如果还可以,尿量稍减少的情况下,您可以给孩子口服补液盐,补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。如果孩子可精神和尿量严重不好,建议去医院评估是否需要静脉补液。
3.如果孩子后续仍有反复发热腹泻,建议最好给孩子查一次大便常规(挑取大便中不好的部分,比如含有鼻涕样的部分进行化验),通过看大便常规里面是否含有较多的红白细胞来综合判断是否存在肠道的炎症,并可以考虑使用抗生素治疗。
4.孩子腹痛与肠胃炎有关,可以用热水袋热敷腹部或者顺时针按摩腹部来缓解腹痛。
5.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水、补液盐等。如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子口服退烧药,如美林等布洛芬混悬液(每天可用至4次,如果体温大于38.5度,且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子口服)。
6.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,您需密切观察孩子的病情,包括体温情况,腹泻有没有加重,有没有出现尿量减少等较明显的脱水表现,有没有出现嗜睡,有没有阵发性哭闹不安,以及孩子的精神和胃口情况,如果出现加重,需要重新评估孩子的病情。
7.至于饮食上:因为腹泻,孩子需要摄入足够能量促进肠道功能恢复,因此腹泻期间可以进食平常习惯吃的食物(包括奶类,软一点的米饭,稀饭,面条,蔬菜,肉类等),但是建议减少水果、果汁及较甜物质等摄入,因为会导致渗透性腹泻而使腹泻迁延。也尽量减少胡萝卜、山药等淀粉含量较高的食物,这些食物淀粉含量高,容易引起碳水化物物消化不良,发酵产酸产气增多,刺激肠道而减少排便。
目前如果孩子精神面貌还可以,您可以先给孩子服药治疗,观察病情病变化。

2020年06月18日
第3次提问
医生方便开个处方吗?益生菌和蒙脱散分别要怎么吃,还有那个补盐液 谢谢医生!
2020年06月18日
梁茹医生
您好,药物已经给您开好了,布拉氏酵母散一袋每次,一次每日饭后半时服用,蒙脱石散半袋每次,三次没日饭前半小时服用,口服补液盐按说明书兑水后每次腹泻后补充100ml。

TA的问答

宝宝纯母乳喂养,今天乳母吃了鱼、海蛎、枇杷、一小罐娃哈哈。 接近一个月一直有黏液便便。起初半个月,化验过几次黄色黏液便便指标都正常。10天前,便便带黑色线条,化验为隐血。第11天,有一点血丝,化验为阳性。在本地妇幼医院开了药(羔羊胃➕布拉氏)吃了3天,没有血了,便便也转为1天1~2次。 3天后,便便为黏稠的便便,如下图(有点点黄绿)又化验,带霉菌。(不知道是否吃布拉氏的原因) 因为有霉菌,又去本地妇幼医院看。医生开了一周的布拉氏及儿歌乳酸酶。今天是吃的第4天,前3天每天1、2次便便(性状为黄色稀便,没有水样,不知是否正常?) 然后,不知道是否有着凉,今天宝宝拉了4次了,第3次排便的时候有些哼唧,排便不顺畅。(便便头两次为稀便,不是水样。后两次为黄色黏液夹杂一点黑线) 1.请问宝宝这到底是怎么了? 2.今天的腹泻不知与之前是否有联系? 3.乳母吃喝应该怎么注意? 4.怀疑是什么症状? 麻烦您了,因为反复有些担心!您好梁医生,我女儿两岁三个月,现在由妈妈带,年后一起在幼儿园上班。肠胃蠕动能力不佳,随妈,吃冷,摄风,便容易食欲差。开学这几天饭菜偏粗点,爱甜食棒棒糖等:偶尔肚子痛,不愿意搽药,又说不通了。 今天起来吃粥吐了,放学吃奶粉也吐,八点多随便吃点粥,哄睡了。 刚才量体温,38°。喝了水,已睡。 请问我要注意哪些问题,对感冒要吃药吗?没到38.5 4个多月宝宝,之前有几处,今天突然发现又多了, 四个月二十天男宝 有两个问题 一是长期的拉这种稀便便 一天一到两次 二、三月龄的时候拉的次数太多 考虑乳糖不耐后有喝腹泻奶粉稍有好转后转回母乳还是拉稀便便 可以拉丝 颜色就图中那样 二是身上起的这个疹子…前胸是最开始起的 也有半月到一个月了 一开始没太在意 前胸的已经不是红色是老疹子了 腿上,手臂有局部特别小的部分摸上去是糙的 也起了一点点 但是今天看他背上特别明显 应该是新起的疹子 这两个问题其实都有去过医院 医生针对腹泻开了双歧三连杆菌(大致是这个)没用 我自己做功课里面含有乳糖还是会拉… 过敏的这个医生开了盐酸西替利秦 我没敢给孩子吃 就吃了一次(开这个药的时候背上还没有这么多) 孩子晚上夜醒四五次 精神 体重发育都是正常的你好 小孩晚上突然拉了一点黄色的大便 检查结果在下面 我想问一下 这种情况 必须服药吗