2020年06月18日
第1次提问
医生您好,孩子目前四个月零八天了,体重13.2斤,出生6.7斤。一直不好好喝奶,拉稀,吐奶瓣,我从网上买的乳糖不耐受的测纸显示他有不耐受,去医院医生说还牛奶蛋白过敏,喝了有一段时间的深度水解奶粉,我也有严格忌口喂他母乳,但是效果不好,最近拉稀的颜色是墨绿色的,请问医生,深度水解奶粉还要继续吃吗,我也有给他吃乳糖酶
刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您。这条请不要回复
2020年06月18日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任
根据您的病史描述,孩子目前是4个月多,体重增加了3.25kg,一直大便不好,尿半乳糖试验检查提示乳糖不 耐受,而医院里评估有认为有牛奶蛋白过敏,目前在喂养母乳+深度水解奶粉,大目前大便仍墨绿色
综上情况分析及建议如下:
1.首先想明确一下是否牛奶蛋白过敏?孩子什么症状医生考虑是牛奶蛋白过敏,有过检查或通过饮食回避激发试验后明确的吗?
2.孩子目前孩子的生长发育尚正常的,健康情况下,孩子出生后前三个月,每个月增加700-800g,后9个月每个月增加250g,按这样计算,体重增加的不算很差;
3.先天性乳糖不耐受是较罕见的,它是一种遗传性基本,绝大多数是继发性乳糖不耐受,由于长期腹泻导致或牛奶蛋白过敏导致的肠病引起,一般以后会逐渐好转的,不要太过担心。
4.大便墨绿色的原因是胆汁未消化吸收所致,为什么胆汁会不消化及吸收,主要还是饮食问题,深度水解奶粉中的蛋白已经水解,不需要消化,并且奶粉中渗透压高,所以这些情况会导致食物通过肠道会比较快,导致混入食物中的胆汁不能完全代谢吸收。这种情况对孩子是没有影响的,不要担心;
5.目前的建议是,如果牛奶蛋白过敏诊断是明确的,同意当前的处理措施,也就是母乳喂养(妈妈忌口),深度水解奶粉辅助,乳糖酶可以在母乳喂前服用。其他不需要干预和处理。密切监测体重情况,生长发育是最担心的问题。
希望我的建议对您有帮助,祝孩子早日康复。
2020年06月18日
第2次提问
感谢医生的回复!他也一直不好好喝奶怎么办?还有他从出生到现在睡觉就不是很好,医生说缺钙但是不让补钙,让一天吃800单位的d3,吃一个月了睡眠也没有改善,一有动静就醒,睡觉时间也很短,请问,需要做个微量元素检查吗?需要补钙吗?
2020年06月18日
刘伟荣医生
您好
不知道您说的不好好吃奶是什么概念?如果奶量足,孩子生长正常就可以了。
孩子目前年纪还小,神经兴奋性高,每一觉的睡眠时间很短,容易醒来,由于个体的差异,有些孩子醒来后不容易睡着,所以会比较闹,这是生理性的情况;当然缺钙和牛奶蛋白过敏都是可以导致孩子夜间哭闹的
如果奶量足,奶中的钙离子是足量的,确实不需要额外补充。维生素D是帮助钙离子吸收的,只要补足维生素D,就能补充足足够的钙。
微量元素的测定没有大的意义,对于营养不良的孩子,可能摄入不足的情况存在,而对于健康的孩子,不会存在这些问题。钙离子不是微量元素哦。
第3次提问
可能他一天的奶量还没有三四百吧,母乳也不好好吃,深度水解奶粉味道不好,一次只能喝60。还吐奶瓣。益生菌,醒脾养儿颗粒,乳糖酶都吃了,还是吐奶瓣,拉稀。
2020年06月18日
刘伟荣医生
您好
关于吐奶,多是生理性的,健康的孩子也会有溢奶情况,多在3-4个月最严重,6个月后能好转,12个月后能消失,目前处于溢奶的高峰期,所以吐奶多些。
奶量一定要掌控,如果奶量不多,势必会导致营养不良,还是需要向办法增加奶量。首先你自己要放松,多喝点汤类,增加母乳量,母乳营养是最好的;其实深度水解奶粉可以通过适当的添加葡萄糖,或喝迷糊奶等非常常规手段,增加奶量,然后等孩子适应后,可以停用该类手段。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?