2020年06月17日
第1次提问
女,50岁,小腿肚憋涨,有将近2年时间,累的时候感觉走不动路,抬不起腿,左手3个指头(中指,无名指,小拇指)有黑色青筋,特别是干活忙完以后,会感觉憋涨,从事保洁工作,最近几年身体出现一下小病,但是近期的情况感觉很很不对劲,想问问医生,是心脏方面的问题么
王飞宇医生
您好,感谢您的信任,问题收到了。
我看过您的问题了,这个症状不一定是心脏问题,可能还需要一些问诊,不过现在有些事情在忙,暂时无法专心来提问你,还请稍等,并且暂时不要追问,避免浪费追问机会。
2020年06月17日
王飞宇医生
您好,抱歉久等了,您的情况,我们来综合问诊看看:
1.你这两年,会不会经常腰背部酸胀不舒服?
2.如果说走路走多了,会不会出现小腿胀的比较厉害的情况?
3.左手的青筋,能拍张照片给我来看下吗?
4.会经常感觉心里咯噔一下漏拍一样的症状吗?有的话,频繁吗?
5.平时如果是快步行走、慢跑或者是爬楼梯到三层的话,是否会有胸前区憋闷,或者胸痛?
6.您平常做保洁工作,是否经常会需要弯腰低头?
7.你有做过下肢血管方面的检查吗?比如下肢动脉彩超?
8.如果让人从您身后看看您,会说您整个人站得不那么直,甚至有点歪吗?
9.您有没有高血压、糖尿病、高血脂等问题?
10.小腿涨的情况,在什么时候会觉得比较轻一些?
11.除了小腿胀以外,有没有觉得右侧的大腿比较紧,像有根东西吊着一样?
12.下肢有没有水肿的情况?
13.有没有感觉左手发麻或者是面部发红?
2020年06月17日
第2次提问
1.没有 2.会出现 3.照片就是会看不明显 4.没有经常有,但是最近有出现过 5.没有 6.会需要 7.没有做过 8.没有歪的情况 9.没有 10.睡一觉起来会缓解 11.没有 12.没有水肿 13.没有左手发麻和面部发红

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王飞宇医生
好的,您稍等我啊。
2020年06月17日
王飞宇医生
左手的青筋其实是一些静脉回流血管,干活之后,左手的青筋更加明显,并且伴有左臂的憋胀感,这个并不考虑心脏问题,但是要考虑,是不是由于静脉血管回流不畅所引起的,关于静脉回流不畅的原因,有可能只是单纯的静脉瓣功能减弱,这个可以通过“上肢静脉超声”来加以鉴别,平时可以多做握拳动作,促进血液回流,看能否减轻憋胀感以及减轻青筋的现象。
02:24
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2020年06月17日
王飞宇医生
心脏方面主要是冠心病,心律失常和心功能不全等一些疾病,通过问诊基本可以完全排除。您小腿憋胀没有水肿,长久走路后加重,平躺休息后缓解,

这个情况如果是发生在单侧,要考虑是不是腰椎间盘突出症引起的小腿症状,有一类脊髓型腰椎病就有可能会引起单侧的小腿憋胀,久行走后加重等,

如果是双侧都有小腿憋胀感考虑可能主要跟下肢血管回流不畅有关,有可能与你长期做保洁工作有关,关于做的检查,其实跟上面的检查差不多,主要是检查一下下肢静脉的回流功能,做一下下肢静脉超声,关于防范以养护来讲,主要是晚上睡觉把脚抬高,可以脚下垫枕头,平时坐着休息的时候多做一些勾脚的动作(比如每天早中晚三次,每次50次),来促进下肢静脉血液回流,同时在工作一段时间要注意适当做做休息休息活动活动促进一下下肢静脉回流。


目前基本上来看可以完全排除心脏问题,所以关于心脏方面不用太过担心,要是实在放心不了,想做一些排除性的检查,可以只做一张心电图,一张心脏彩超就行了,但是暂时我觉得你没有这方面的检查必要。

希望我的回答对您有用,如果您还有什么疑问的话继续提出来,我再来跟您解答。
另外还请问题结束您能写几句中肯的评语,满意的话请给个5星作为鼓励。
祝一切顺利。
02:48
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TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: