2020年06月17日
第1次提问
医生您好,我母亲是甲减,甲状腺有结节。近期在医大四院做的化验。我母亲从去年7月开始每天四分之一优甲乐,近期检查发现tsh也异常了。请问 一是我母亲甲减是严重了吗? 二是应该怎么治疗和用药?还需要做进一步检查吗? 三是我母亲血小板和胆固醇高,请问应该吃什么药吗?非常非常感谢您 症状描述:甲减,有甲状腺结节。胆固醇高,血小板号。 症状描述: 患病时长:结节有几年了。甲减是从去年开始用药。 用药情况:每日四分之一优甲乐。硒酵母。

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2020年06月17日
刘殿新医生
您好!问题已收到!抱歉,现在工作正忙,所以暂时无法马上回复,等处理完事情会尽快为您详细解答。感谢您的理解!
2020年06月17日
刘殿新医生
请您不要追问,以免浪费提问机会。
2020年06月17日
刘殿新医生
您好!让您久等,抱歉!
我己详细阅读了您母亲的病史和化验检查结果。
1.首先您母亲的诊断是:甲减,桥本氏病,甲状腺结节,高脂血症,血小板增高原因待查。
2.甲减是桥本氏病引起的,桥本氏病就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一种。甲状腺功能减退的情况比以前重了一点,现在需要增加优甲乐剂量,改成每天半片,早餐前一个小时口服,一个月后再复查甲功,再看是否需要调整剂量。您要是吃别的药的话,至少跟优甲乐叉开2到3小时以上,否则影响优甲乐的吸收。
3.胆固醇高,建议口服立普妥20毫克/片,一天一次,每天睡觉前口服,一个月时复查血脂和肝功。高脂血症的是动脉粥样硬化、心脑血管病的基础,所以平时生活上要注意低盐低脂饮食,把胆固醇的水平降下来。
4.甲状腺结节得定期复查,最好做一个甲状腺彩超加弹性成像。甲状腺结节最主要是鉴别良性还是恶性。甲状腺在女性患病率可达到50%到60%,绝大多数都是良性结节,请您不要恐慌,放松心情。最好等彩超单子出来了之后,我再给您看一下。另外,桥本氏病分弥漫性和结节性,也许你的甲状腺结节是结节型桥本氏病。
5.至于血小板高的问题,建议您咨询一下血液科的医生。
您母亲有近期甲状腺彩超检查么?
感谢你的咨询和信任!你还有什么需要帮助的问题吗?
2020年06月17日
第2次提问
谢谢医生。麻烦您了。医生,刚才我母亲说她每天吃优甲乐是四分之三片。请问 一是优甲乐应该服用多大的药量? 二是我妈妈的甲减恶化的严重吗?会产生什么后果吗?恶化的原因是什么呐?平时需要注意什么吗?除服用优甲乐,还需要进行其他治疗吗? 三是我妈妈最近眼睛不舒服,检查是眼底出血,黄斑区水肿,左眼静脉阻塞。请问跟甲减有关吗?医生让吃,利和明目片,羚苯磺酸钙分散片,对服用优甲乐有影响吗? 四是我母亲近期,上身总出汗,到下半身,脚步胃寒。请问是甲状腺引发的吗?需要做进一步治疗吗?谢谢您

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2020年06月17日
刘殿新医生
不用客气!
1.每天吃优甲乐1/2片(市面上一般都是每片50微克的,吃半片就是每天25微克。
2.您母亲甲减恶化的不严重,。如果甲减严重得不到治疗的话,会导致血脂高、动脉硬化等。变成临床甲减时就会有浮肿、怕冷、体重增加、要是还有月经的话月经量大,甚至导致贫血,愿意睡觉,计算力、记忆力都减退。除服用优甲乐外,不需要进行其他治疗。
3.眼底出血、眼静脉阻塞一般和动脉粥样硬化、糖尿病、血液黏度增高、高脂血症等有关。
4.吃利和明目片和羚苯磺酸钙分散片,一定要跟优甲乐叉开2到3小时再服用,如果跟优用乐同时吃的话,会影响优甲乐的吸收,对优甲乐就有影响。
5.近期上身总出汗,到下半身,脚步胃寒,这和甲减关系不大。我建议做一下血糖、血离子(看看血钙的情况),另外如果您母亲我不知道现在绝没绝经,看看跟围绝经期综合症有没有关系?再就是有没有情绪的问题?比如说焦虑症、抑郁的情况,,如果有这方面的问题呢,建议再咨询一下心理科医生。
2020年06月17日
第3次提问
谢谢医生。医生,我母亲从去年在医大二院检查,医生就让吃50微克的4分之3片优甲乐。现在吃二分之一,是需要减少用量吗?是之前用量大了吗?

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刘殿新医生
血压高和眼底出血也有一定的关系,不知道你母亲有没有高血压这个病史,要是有血压高的话,一定要把血压控制好。
2020年06月17日
刘殿新医生
现在要是吃优甲乐50微克的3/4片,就是说您母亲现在吃的不是1/4片。那现在应该吃一片,一个月复查甲功再调量。
2020年06月17日
刘殿新医生
不客气!希望我的回复能对您母亲有所帮助,感谢您的信任和咨询!祝您及家人健康!

TA的问答

症状及患病时长:患者19岁。14岁时一次全身淋巴肿大(EB病毒感染)伴高烧时检查出甲状腺Anti-Tg、Anti-TPO均高,T3、T4正常,当时采取抗病毒治疗EB感染。16岁有一段时间出现肉眼可见的甲状腺肿大,CT结果甲状腺弥漫性病变和甲状腺结节。到目前一直保持每年2至3次检查,结果Anti-Tg、Anti-TPO均高,T3、T4正常。附件检查报告为这周的结果。 就医及用药情况:未进行专业治疗,最近两年遵医嘱口服硒酵母、控碘饮食。 需要解答的问题:请问:1.Anti-Tg恢复正常、Anti-TPO仍高是否意味着桥本氏有恢复正常的迹象,还是只是一过性的恢复?会否进一步发展?2.近期因感冒口服了脾氨肽口服液,这种增强免疫力的药物对甲状腺是否有伤害?是否会对桥本这种自身免疫性疾病造成什么影响?3.目前的状态是否需要药物治疗,是否可以服用中药治疗?4.硒酵母需要一直服用吗?长期服用对身体会不会造成伤害? 症状及患病时长:心跳快,呼吸急促 就医及用药情况:赛治,每天半片 需要解答的问题:刘老师您好,我女儿今年十岁,得流感后发现心跳很快,每分钟一百一十下左右,于是做了甲状腺功能检查,发现是甲亢,医生开了赛治,目前吃了半个月了 1、根据目前的甲功的检查报告,请问是需要增减药物吗?该怎样去调药? 2、吃了赛治半个月以后,出现了肝功能损失,转氨酶升高,这个药还能继续吃吗?需要吃保肝的药物吗? 3. 目前的心率在九十多,之前有呼吸急促的现象,吃了赛治半个月左右,没有出现呼吸急促的情况了,需要吃降心率的药物吗? 4.孩子年龄还小,得甲亢会影响她的生长发育吗?还需要做哪些检查去评估呢?目前身高体重都是正常的 症状及患病时长:你好这是昨天的化验单您给看看 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:医生你好,我为我的姥爷咨询。他的基本情况如下:84岁、体重160斤,BMI 26.4.血脂血压近2年偏高,血糖近3个月偏高,已服用二甲双胍2个月,早晚各一片(0.5g)。2023年6月体检报告,基础疾病有:腔隙性脑梗塞+老年性脑萎缩,冠心病无症状性心肌缺血,心律失常、糖尿病、高胆固醇血症、脂肪肝、肝囊肿。 他近期空腹血糖及餐后2小时血糖较高,且老人食欲特别好,吃的多。只要控制他饮食他就说自己饿。但目前行动不很方便,运动少。这种情况下不知道是不是应该给他打胰岛素,且他的身体状况也很难住院调糖。我们在10.2号-10.9号,10.17-10.18间监测了他的血糖,记录见图片(偶尔几次在晚餐前注射了胰岛素)。 就医及用药情况:每日服药:二甲双胍、施慧达、瑞舒伐他丁、金纳多、波立维。 需要解答的问题:目前想问:1、这种情况下他是否适合每日注射胰岛素?如果可以注射,剂量是怎样的。2、如果不建议注射胰岛素,是否建议再吃一些其他的药物来控制血糖?症状及患病时长: 【患者】女士,49岁,职业家庭主妇 【身高】158cm 【体重】117-120斤左右 经常性手脚麻木,从19年做完手术之后手脚一直存在麻木的情况,今年尤其严重,麻木频率也比较高;糖尿病病史有快4年时间了;23年也就是今年开始眼睛有模糊情况,偶尔几天全身出现瘙痒症状,稍稍恢复后过几天还会出现 最近空腹血糖严重超标,达到14.76。饭后血糖有时可以达到26。 【其他事项说明】 1.未做过胰岛素功能测定/糖尿病等的抗体检查 2.没有糖尿病家族病史 3.有过大型手术经历,19年做过脑膜瘤开颅手术,做手术之前做检查发现空腹血糖指标较高,当时检查定为二级糖尿病 就医及用药情况: 自脑部手术后没有专诊过糖尿病,用药并非一直坚持,也存在患者疏忽时长断药的情况,目前用药来源还是脑部临床手术时医院药品;目前有在使用阿卡波糖片、瑞格列奈片、二甲双胍缓释片 需要解答的问题:1.目前症状的糖尿病可以做微创手术么?患者为我母亲,母亲从朋友处了解说可以做手术,有点抗拒打胰岛素,年纪还比较小 2.或者针对目前情况有什么好的治疗方式或者建议么 3.如果去医院看诊直接挂您的号可以么