你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待'。
根据你的描述:孩子目前是26月龄的幼儿。两天前开始出现发热,最高体温39.0摄氏度。京城欢迎血常规提示,白细胞不高,中性粒细胞为主,c反应蛋白稍偏高。孩子近期频繁荨麻疹的情况,眼屎多。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子年龄小,病程短,以发热为主要表现,这种情况首先考虑急性上呼吸道感染,大多数是由病毒感染引起的,从目前上看也是支持病毒感染可能性大,并没有明确的肺炎支原体感染的依据,所以你暂时可以先不用抗生素的。
2.孩子发热刚起来,这两天体温反复也很常见,体温小于38.5摄氏度,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温再次超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.对于孩子目前的咳嗽流涕情况不需要处理,问题不是很大。眼睛考虑继发
细菌性结膜炎,主要是因为感冒后伴随眼睛不适,孩子频繁用手擦眼导致。
现在需要注意宝宝和家长的手卫生,洗脸的话左右眼分开擦,最好洗的东西都要消毒一下。治疗上可以给宝宝滴托百士或泰利必妥滴眼液,一天三次,每次左右眼各一滴。
如果孩子眼睛瘙痒明显还是频繁擦眼,可以适当应用抗过敏的药物,比如色甘酸钠滴眼液滴眼(一天3-4次),或者口服西替利嗪2.5mg,一天一次口服,这个药物还是很安全的,六月龄以上的孩子就可以用。
如果没有好转,需要就诊眼科做进一步检查。一般经过上述处理之后,孩子大多都会很快好转的,妈妈不用太担心。
眼睛的情况与发热应该没有太大关系。
4.孩子目前的这种皮疹考虑荨麻疹。荨麻疹常见原因有感染;皮肤接触性过敏、食物过敏、蚊虫叮咬后过敏反应等。针对于您的孩子,首先考虑可能是跟感染有关系。很多感染后的孩子会出现有频繁的荨麻疹。但因为大多数的荨麻疹找不到原因,所以出现荨麻疹后,如果不好找原因,就不要找了,对症处理就行了。
如果孩子身上荨麻疹,有些痒的感觉,可以涂点炉甘石洗剂,有止痒效果。但孩子如果反复发作,或者瘙痒明显的,建议口服抗过敏药物,比如西替利嗪或开瑞坦,西替利嗪一次2.5毫克,一天一次,或者开瑞坦一次5毫克一天一次,连续应用至皮疹完全消退后三天再停药。
5.这两天孩子的饮食上注意点,海鲜、热带水果、坚果类都先暂停。另外跟孩子接触的衣物也重新需要洗涤一件,最好能够消毒一下。寝具全部换过,包括被子褥子或者席子。饮食上清淡容易消化,同时多喝水,促进过敏物质代谢和体温下降。
减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或者体温超过39.5℃;或者发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估。严重的情况下需要加用抗生素。
7.总的来说,孩子目前还是考虑病毒感染相关的呼吸道感染可能性大,并没有细菌感染的依据,暂时不用抗生素,皮疹进行对症处理,估计与这次感染有一定的关系。眼睛考虑结膜炎,给予滴眼液处理,再继续观察。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。