2020年06月16日
第1次提问
母亲63岁大概7年前有房颤植入过心脏起搏器,心源性脑血栓,2018年6月复发,肾栓塞,左侧行走不便,脑部ct如下图,恢复依靠拐棍行走。2019年8月摔过左侧也是偏瘫侧置换过股骨头,后可恢复依靠拐棍行走。2020年1月摔倒左侧偏瘫侧骨裂,静养3个月,一直服用阿司匹林,倍他乐克,未服用抗凝药物。发现左侧出现下肢静脉血栓。现服药一个多月,复查D2聚体正常血栓附壁,彩超及验血结果如下图 1.妈妈经常晚上睡不着,老说困也睡不着,有时经常打呼了也说没睡着,然后白天有时很困,头疼这样,请问这个考虑呼吸暂停综合征吗?应该在呼吸内还是神经科做检查呢? 一般的三甲医院都可以做吧? 具体需要做哪些检查,需要住院吗? 费用大概多少

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杜淑珍医生
您好!感谢您的信任!您的信息已收到,我先整理一下您的资料,稍后给您回复!
2020年06月16日
杜淑珍医生
您好!
1、综合考虑您母亲资料:有房颤史,多部位栓塞史;多次骨折,活动受限,随后又发现下肢深、浅静脉血栓;一直服用阿斯匹林;近期入睡打呼噜、白天乏困,D2聚体正常,PT国际标准值未达标。
2、目前考虑:可能存在睡眠呼吸暂停低通气综合征,需要查睡眠监测进一步明确诊断,并区分轻、中、重度。如果确诊为中到重度睡眠呼吸暂停综合症,就需要给予呼吸机CPAP治疗,夜间睡眠尽量采取侧卧位可以减轻上述症状。
该检查费用大约200_400元左右。看当地医院设置,睡眠监测设置在哪个科就去哪个科就诊(一般在呼吸科或神经内科),一般大一点的三甲医院应该有睡眠监测。
3、您母亲下肢深静脉血栓,如果不进行有效管理容易合并肺栓塞,肺栓塞也是危害性很大的疾病。阿斯匹林对静脉血栓是无效的。同时涉及抗凝剂的选择和适用剂量、达标问题,及长期随访注意事项。
4、最好住院来解决上述一系列问题。
感谢您的咨询!
2020年06月16日
第2次提问
他现在在服用利伐沙班在进行保守治疗。 如果只检测呼吸暂停的话需要住院吗?可以购买一些小的机器进行检查吗?或者看有软件进行检测的? 呼吸暂停综合症只能有呼吸机等治疗方法吗? 他睡觉没有憋醒的感觉,考虑是轻度的嘛?像轻度是否只有一些保守方法治疗比如侧卧? 侧卧是否不能抬高腿,那这样会影响下肢静脉血栓腿部的血液回流
2020年06月16日
杜淑珍医生
您好!
利伐沙班治疗不错,相对安全一些。
如果只检测呼吸暂停可以不用住院,在门诊就可以检查。
呼吸暂停综合征只能做睡眠监测才能精确了解其分度,中到重度需要呼吸机,其它没有更好的办法。
侧卧只能减轻,但不能解决根本问题?
侧卧可能不能抬高腿,受压腿会影响下肢静脉血液回流的。
感谢您的咨询!
2020年06月16日
第3次提问
止鼾机有用吗? 我看这个检测需要一整晚,那像这种偏瘫患者家属可以陪同吗? 房颤史 脑血栓史可以做这个检测吗?
杜淑珍医生
具体事项可以去医院咨询一下,应该可以的。

TA的问答

症状及患病时长:打鼾,有时候感觉呼吸不是很顺畅,晚上睡觉打鼾声音大部分从鼻子冒出来,同时还有张大嘴打鼾的,以前打鼾家人还能睡着觉,现在声音非常大,严重影响家人的睡眠,患病时长两年多。 就医及用药情况:没有就医,平时喝点陈皮水,偶尔能得到缓解,另外我有甲亢,不知是否有影响? 需要解答的问题:如何治疗打鼾?小孩8岁,咳了有将近一个月了,总咳吐,有过敏性鼻炎历史你好 我于近四个月前出现刺激性咳嗽 没有诱因 咳嗽半个多月后出现过一次痰中血丝晚上躺床上的时候 鲜红色 之后又反复出现过5 6次 其中两次都是晨起咳嗽的时候第一口痰暗红色血 两个月前出现了阵发性的呼吸困难呼吸不畅 现在呼吸困难症状躺床上没什么感觉 但是还是一直偶尔会有刺激性的咳嗽 没有规律 都是干咳没有痰液(近一个半月没有发现有血丝) 咳嗽的时候会明显感觉到肺部痒痒的感觉 有抽烟 抽烟15 6年了 每天15支平均 半个月前出现了后脑勺和头顶老是隐隐痛 担心是肺癌脑转移的症状 但是一个月前做的胸部ct平扫没有发现异常 做了肺功能测试和激发试验正常 做了心电图心脏彩超正常 血常规也正常只有单核细胞轻微的高了一点点 喉镜检查慢性咽炎 现在主要咳嗽不好头疼 担心肺癌 麻烦您帮忙分析 备注(咳嗽药吃过 阿莫西林吃过 体重无明显减轻 睡觉老是做梦 心理压力也大 )医生您好,我现在是早孕7周+,本身有支气管哮喘和鼻炎,请问下平时常用的这些药还能继续用吗?主任你好,今天我拿体检报告有个抽血指标是NSE19.5偏高,以前没查过这个指标。正常的范围好像是不超过17.5,这样要紧吗,其他的抽血指标甲胎蛋白和癌胚抗原都正常,没有做肺部CT,这个是肿瘤标志物偏高有点担心,还有去做什么排查吗