您好,谢谢您的信任
根据您的描述,孩子目前是5个月多,母乳喂养,3、4天来大便稀烂,次数增多,量不多,颜色黄绿色,没有黏液,精神良好。
综上情况分析及建议如下
1.孩子出现大便稀烂,次数多,大便绿色等情况,无黏液脓血,考虑是消化不良;导致消化不良的原因是多方面的,如饮食不当、腹部
受凉、甚至惊吓都会导致该情况。预后良好,一般通过注意护理后,多能自行好转;
2.孩子还是可以继续母乳喂养,目前应该没有添加辅食吧?妈妈饮食上吃的清淡些,不要吃辛辣的食物和很油腻的食物,注意孩子腹部保暖,防止着凉加重腹泻;
3.可以给予孩子服用点益生菌,如双歧杆菌,商品如培菲康,每次半袋,一天3次,餐后服用,疗程1-2周,益生菌可以调节肠道菌群,帮助消化,改善肠道微生态,而副作用基本没有;
4.如果腹泻持续,超过1-2周以上,或者明显的酸臭味明显,大便有泡沫或肠鸣音亢进,腹胀等情况,需要警惕继发性乳糖不耐受。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。如果是母乳喂养的孩子,建议先可以服用乳糖酶,比如儿歌6000/康丽赋乳糖酶/lactrase乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,加一袋乳糖酶,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳奶粉。
5.孩子小便少,考虑大便中排出的水分多,并且摄入的不足。建议口服口服补液盐III治疗,冲250ml水后,当开水饮用,多喝没有关系,可有效预防脱水。
6.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响。小婴儿的腹泻本身并不可怕,主要是怕腹泻可能引起的严重脱水。所以关注孩子的精神状态、小便量是非常重要。目前先加益生菌及口服补液盐III,绝大多数的孩子都会好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。