2020年06月16日
第1次提问
医生你好 我家宝宝五个月了,最近三四天拉肚子,大便很稀,每天6次左右,每次大便量很少,颜色有点黄绿色,偶尔有蛋花状大便,但没有粘液。精神很好,也没有哭闹,母乳喂养,尿液很少。 去医院化验,没什么异常。请问医生该怎么办?尿液少怎么办?

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刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您。这条请不要回复
2020年06月16日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任
根据您的描述,孩子目前是5个月多,母乳喂养,3、4天来大便稀烂,次数增多,量不多,颜色黄绿色,没有黏液,精神良好。
综上情况分析及建议如下
1.孩子出现大便稀烂,次数多,大便绿色等情况,无黏液脓血,考虑是消化不良;导致消化不良的原因是多方面的,如饮食不当、腹部受凉、甚至惊吓都会导致该情况。预后良好,一般通过注意护理后,多能自行好转;
2.孩子还是可以继续母乳喂养,目前应该没有添加辅食吧?妈妈饮食上吃的清淡些,不要吃辛辣的食物和很油腻的食物,注意孩子腹部保暖,防止着凉加重腹泻;
3.可以给予孩子服用点益生菌,如双歧杆菌,商品如培菲康,每次半袋,一天3次,餐后服用,疗程1-2周,益生菌可以调节肠道菌群,帮助消化,改善肠道微生态,而副作用基本没有;
4.如果腹泻持续,超过1-2周以上,或者明显的酸臭味明显,大便有泡沫或肠鸣音亢进,腹胀等情况,需要警惕继发性乳糖不耐受。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。如果是母乳喂养的孩子,建议先可以服用乳糖酶,比如儿歌6000/康丽赋乳糖酶/lactrase乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,加一袋乳糖酶,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳奶粉。
5.孩子小便少,考虑大便中排出的水分多,并且摄入的不足。建议口服口服补液盐III治疗,冲250ml水后,当开水饮用,多喝没有关系,可有效预防脱水。
6.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响。小婴儿的腹泻本身并不可怕,主要是怕腹泻可能引起的严重脱水。所以关注孩子的精神状态、小便量是非常重要。目前先加益生菌及口服补液盐III,绝大多数的孩子都会好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
第2次提问
合生元的奶味益生菌可以吗?
2020年06月16日
刘伟荣医生
您好
推荐买药用的益生菌,保健类的益生菌由于菌株数量及菌株的种类等质量不如药用的严格,导致产品质量不能保证,一般药用的益生菌可以在药店购买的,非处方用药。
2020年06月16日
第3次提问
宝宝每次大便时都很费力,使劲,但是每次粑粑都不多,是怎么回事呢?
刘伟荣医生
你好,你这种情况考虑是婴儿功能性排便困难,主要是孩子神经系统未发育完善,排便的动作不够协调,孩子用力时候腹内压增高,但是盆底的肌肉没有松弛,所以做的都是无用功,这种情况随着孩子年龄增大,会自行缓解,不需要担心。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?