2020年06月15日
第1次提问
余医生,你好。我之前咨询过您,我现在做完甲状腺双侧切除手术了,大病理结果没有转移。现在一个月了去复查一下甲状腺功能,我吃1.5颗优甲乐,我的伤口已经掉痂了,但是现在还有点痒痒和偶尔疼一下,我可以开始用去疤产品了吗?结果如下 症状描述: 患病时长:2 医院检查: 用药情况:1.5颗优甲乐

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余坤医生
您好,感谢您的信任和咨询。您提供的病史以及影像资料已详悉,麻烦您稍等一下,我会详细回复您的。这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
2020年06月15日
余坤医生
1,甲状腺癌术后,需要服用优甲乐进行TSH抑制治疗,将TSH降低在一定的较低的水平,如果TSH一直比较高的话,容易促进甲状腺癌的复发。
因为甲状腺癌术后的TSH抑制治疗是通过服用优甲乐,让人体维持在轻度的亚临床甲亢状态。而亚临床甲亢状态容易造成房颤、心跳加快等心脏的副作用,特别是对于年龄较大的患者,更应该降低TSH抑制的目标,以降低发生心血管疾病的风险。所以说,TSH并不是越低越好,还要结合患者的病情还有TSH的副作用风险来确定用药剂量。具体情况要看抽血检查结果的。

2,您的是单纯的甲状腺癌,没有颈部淋巴结转移,复发的风险程度很低,术后的第1年,需要将tsh抑制在0.1-0.5之间。目前的TSH有些高了,需要增加服药剂量。需要将优甲乐增加至1.75片,1个月左右复查一下甲状腺功能,看看药量是否合适。

3,伤口愈合的是很好的,术后就会有隐隐的刺痛和痒。结痂掉了以后就可以使用去产品了。
第2次提问
余医生您太专业了,看起来清晰易懂。我现在的医生让我直接加到2片药,可行吗?是不是只看tsh值控制在0.1-0.5,其他指标的控制在给定的标准范围内就行了呢?因为我每个月都要复查一次,所以想问清楚一点。另外,我最近容易觉得累。大概什么时候我可以开始试管了呢?谢谢
2020年06月15日
余坤医生
直接加到2片的话,怕是有些多,不过从治疗上来看,加到2片肯定对抑制肿瘤复发更好,但是相对来说,甲亢的副作用风险也更大,可以先不加,到1.75片,1个月左右复查再看情况。
TSH指标达标的时候,其他指标一般也会在正常范围内就可以了。
目前的甲状腺功能是可以的,累估计跟这个关系不大。不过最好等调整2~3次、服药剂量最终稳定以后再考虑做试管。
第3次提问
好的,谢谢您。那饮食方面有什么需要注意的吗?我从明天开始吃1.75片。下一次复查有必要做b超吗?还有,下一次复查我只需要做甲功还是甲状腺球蛋白也需要呢?您说的稳定是指tsh值达到多少我可以试管呀?
2020年06月15日
余坤医生
1,饮食方面不需要特殊注意,正常饮食作息即可。
不过服用优甲乐有注意事项,优甲乐的最佳服药时间依次是早饭前1个小时、睡前(晚餐后3小时)、饭前半小时,可以根据自己情况调整。
在服用优甲乐期间,如果需要服用其他药物的话,需要间隔1~4小时,甚至12小时,具体来说:
①优甲乐需要早餐前空腹服用;
②需间隔1小时服用:维生素或补品;
③需间隔2小时服用:含铁含钙药物或食物,例如铁剂,钙片,动物内脏,芝麻酱,菠菜,虾皮,木耳,红枣,樱桃,葡萄,桃子等;
④需间隔4小时服用:豆类奶类,例如豆腐,豆浆,豆奶,牛奶,酸奶,奶酪等;
⑤需间隔12小时服用:消胆胺、降脂树脂。

2,彩超一般半年左右复查一下就可以了,不用每次都查。

3,甲状腺癌术后,复查的时候,至少要查甲状腺功能+球蛋白+球蛋白抗体这几项。

4,TSH达到甲状腺癌的抑制目标就可以了,也就是0.1-0.5。备孕期间,按照甲状腺癌的要求服药就可以了。

TA的问答

症状及患病时长:疑似甲状腺癌 就医及用药情况:等待手术 需要解答的问题:大夫您好,我母亲甲状腺穿刺后,送检的基因检测和淋巴结TG检测都提示有问题,当地做的病理结果不明确,目前怀疑甲状腺癌,正在在等待手术。但当地手术医院的病理科不太行。请问下甲状腺癌术后病理重要吗,需要依据术后病理决定用药吗,是否应该把病理切片拿到外地比较好的病理科进行检测呢?谢谢您! 症状及患病时长:无症状,体检发现 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生!图一是1月头我爱人的体检报告,显示甲状腺有结节让去医院复查(但是左右应该是打反了)。(家里没有甲状腺癌病史,他母亲有乳腺癌病史,不相连吧?)。图二图三是这几天穿刺和彩超报告。1、医生经你经验判断你帮我看下结果怎么样?接下去还需要做什么检查吗?还是定期复查彩超即可?2、怎么判定良性或恶性?如果恶性是做手术切掉就行吗?需要化疗的吗?3、如果做了切除手术后,以后有没有复发可能性?症状及患病时长: 甲状腺乳头状癌手术后两年,检查发现有异常淋巴结 就医及用药情况: 优甲乐2.25片 需要解答的问题: 优甲乐的用量,是否发生了转移症状及患病时长:刚发现,无明显症状 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:今天去医院检查,医生说甲状腺右侧叶上极有一个结节,4b级,其他未检查什么,因为比较突然,不了解这个结节,想问下医生这个怎么办 症状及患病时长: 本人男,29岁。(一)甲功情况:①2017年的时候做了甲功三项检查(无太大异常)。2022年10月因手抖症状查甲功三项,检查出甲亢。②甲亢吃药半年之后今天复查甲功,提示甲状腺过氧化物酶抗体超高(以前查甲功没有查过这一项,今天才查出来的)(二)甲状腺结节情况:2012年因本人母亲检查出甲亢,所以我也去甲状腺结节体检,检查出甲状腺结节,医生说良性可观察。2020年复检为良性。今年三月两次超声检查出甲状腺结节4a。 就医及用药情况: ①甲亢在吃赛治(从去年10月开始吃药,目前减量隔两天吃半片)②目前在吃中药后,甲功t3 t4 tsh正常了很多。 需要解答的问题: ①请问甲状腺结节要紧吗?淋巴结肿大是不是代表转移?②甲状腺过氧化物酶抗体超高(注:以前查甲功没有查过这一项,是今天才查出来的)合并甲状腺结节,是否代表恶性程度高?③现在 过氧化物酶抗体偏高,应该如何处理?