2020年06月15日
第1次提问
膝盖疼痛。以前只是下楼的时候偶尔膝盖会疼,健身的时候用力角度不对偶尔会疼。4月中旬开始,膝盖就一直疼,隐隐作痛的感觉,上楼下楼都疼,走路也疼,左膝盖更疼一些。4月底去医院拍片,医生说只要休息,不运动不攀登就会好,不需要用药,到现在一个多月了没有改善。希望医生看看,是不是用药能恢复的快一点?要用什么药?这是不是什么病的前兆?我平时要注意点什么能快点好?注意什么能不复发?

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吴阳医生
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2020年06月15日
吴阳医生
你好,请问有做过核磁共振吗?如果有建议上传下,X片骨头没有看到明显的异常。
根据你的描述考虑髌骨软化的可能行比较大

髌骨软化症,是髌骨软骨退变性疾病,因此正规叫法应为“髌骨软骨软化症”。其主要变化包括软骨肿胀、碎裂、脱落,继而股骨髁的对应部位也发生同样病变,最终出现髌股关节骨性关节炎。多发生于青壮年,特别是在运动员和体育爱好者中多见,女性发病率高于男性。


为什么会出现髌骨软化?
膝部直接外伤可引起髌骨软骨骨折或因多次损伤,如运动伤,引起软骨退变性改变,软骨面变粗糙,严重者软骨脱落。
髌骨位置的异常如高位髌骨,低位髌骨,髌骨倾斜,髌骨脱位或半脱位可使髌骨软骨长期受到不正常压力,从而发生软骨软化变性。

X型腿、常跪坐、扁平足,经常穿高跟鞋的女性,也易患髌骨软化症。

主要是膝关节髌骨后疼痛,一般在走平路时不明显,在下蹲、起立,上下楼,上下坡或走远路后加重。
膝关节活动时有髌下摩擦声,位置不固定;
半蹲位时膝关节酸痛无力,髌骨有压痛感;
髌骨研磨试验和单腿下蹲试验多为阳性。有些人出现打软腿的现象。

辅助检查方法:髌骨软化症的X线片虽不能直接发现软骨变化,但可以了解髌骨位置,髌-股排列以及股骨髁发育情况。运用膝关节MRI扫描可以对髌骨软化症进行早期诊断
2020年06月15日
第2次提问
没有做过核磁。不是运动员,一周健身一两次,知道膝盖不太好健身会注意。膝盖没有受过外伤。不是X型腿,不常跪坐,不是扁平足,不穿高跟鞋。但是久坐,喜欢盘腿坐。这能治好吗?需要用药吗?平时要注意些什么?还是需要做过核磁才能确定?
吴阳医生
您别急,稍等一下,我逐条回答你的疑惑!
吴阳医生
00:54
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TA的问答

症状及患病时长:父亲今年66岁,直肠癌术后五年,每年坚持复查,未发现复发症状。疫情放开后(2022年12月)连续拉肚子两个月左右,每天数次。此次康复后右膝盖就开始出现疼,刚开始比较轻,到最近疼痛加重,尤其是下蹲时比较困难,目测也比左侧膝盖肿一些。几天前去医院做了核磁共振,报告见图。我父亲大概从2016年开始,每天坚持走路锻炼,大概是每天早上走5公里、傍晚走5公里。2018年12月检查出直肠癌做了切除手术,康复后继续走路坚持锻炼。从2020年开始在小区做保洁,每天需要爬楼梯打扫卫生,监测他的运动数据,每日步数3万以上,偶尔甚至4万步。 就医及用药情况:暂未用药,平时喝牛奶补钙,钙片偶尔吃,没怎么坚持。几天前做了核磁共振,报告见图。 需要解答的问题:1.目前我父亲的这种情况,如何治疗比较好? 2.我们一直劝父亲减少运动量,想请问医生,目前这种情况是否因长时间运动量引起,如果是的话,每天运动量(步数)保持在什么水平比较合适?症状及患病时长:孩子13岁9个多月。2023年10月骑动感单车锻炼,摔了一跤。当时膝盖不疼。那以后上体育课跑步,运动后膝盖疼,爬楼梯膝盖疼,不能下蹲、蛙跳。主要是右侧膝盖。 就医及用药情况:2310月份摔跤以后,十一月份拍了右侧膝片子,做了右侧股骨的核磁。提示皮质缺损。没有治疗。 2024年3月上体育课膝盖疼又去做了双侧膝盖的核磁。双侧滑车发育不良,髌股撞击综合症。没有治疗。医生让休息,不要运动。 需要解答的问题:这个病症大概多久能恢复?怎么做能促进孩子恢复。孩子明年要参加体育中考,希望可以尽快康复。症状及患病时长:于24年1月13日做的左膝半月板缝合术,于1月16日左右发现膝盖弯曲有声音。现在已经过去快两个月了,当左腿用力或者向外弯曲时还是有声响。 就医及用药情况: 需要解答的问题:之前去问过主治医生说可能是髌骨摩擦,说不要紧,但我还是有些担心,想问问是不是就不管它就行了?症状及患病时长:左腿膝关节疼痛,从23年12月开始疼痛的。到目前为止,伴随酸痛,不能弯曲,不能正常弯曲行走。坐车子或者沙发以后,腿弯曲就会疼痛,伸直腿疼痛减少,但会有偶尔酸痛。之前两年左腿经常抽筋,但是现在抽筋的感觉少了。由于之前是抽筋,并未引起重视,从未检查,也未吃过相关的治疗药物。上下楼梯会痛,主要是弯曲时候疼痛。年后已经无法自然蹲下去了。大小便也因此很麻烦。上下楼梯当然会痛,不能弯曲,左脚尽可能保持伸直才舒服点 就医及用药情况:之前两年抽筋,由于并不疼痛,从未检查治疗。去年发现膝盖疼痛(膝盖内侧也疼痛),这次去了我们本地医院安徽安庆市立医院,挂号了创伤骨科,医生让我们做磁共振,结果已经出来。手机联网可查看原始的。我先截屏给你。这里医生建议先微创手术再观察,我妈以及家人都不赞成。 需要解答的问题:第一,我妈到底属于哪种疾病,骨关节炎还是风湿类还是什么?第二,我妈的关节严重到何种地步,是否还可以保守治疗,以及目前的情况下保守治疗后期效果如何?我妈更希望医生能够系统判断,而不是盲目的走一步看一步心里没谱。我本人也希望我妈的治疗稳妥一点。最后我吴医生您好,之前听您建议做了3.0的核磁共振,以下截图为影像结果。现有三个问题需请您解答下,感谢🙏 1、目前左脚踝和左肩均已检查出明确的问题,请辛苦详细分享以下几点:病情实际情况、治疗方式,治疗恢复周期,以及正常能否恢复至健康关节的功能。(目前走路走久脚踝会痛;做引体向上时,左肩明显比右肩力量小,哑铃推肩如果肩展开幅度很大,向上发力肩部使不上劲,甚至找不好角度会痛) 2、我看下来肩部的诊断不是很确切,是否需要再次复查?另外,我日常还是保持相对高频率的无氧训练,需要注意什么? 3、能否挂您的号治疗(您日常在哪里问诊?查了一圈没找到),还有不知道我这个是否属于常规性运动损伤疾病,是否需要再找其他医生会诊,若有必要请推荐下权威医生。 以上。