2020年06月15日
第1次提问
6个月26天宝宝腹泻断断续续两个多月,精神良好,没有脱水,也不发烧,母乳喂养,4个半月因母亲吃菠萝蜜有点上火宝宝开始腹泻,先吃了三天双歧杆菌三联活菌胶囊,因为是大人吃的所以自己拿捏给5g,吃的没什么效果,又吃了3天妈咪爱好多了,之后估计又吃热带水果导致腹泻又吃了两次妈咪爱,大部分果冻状,稀奶瓣,直到6个月加辅食之后也一直拉稀,有时候水样,6个月整化验血常规如图,6个半月化验便常规如图,医生看完便常规开了头孢克肟颗粒,不拉氏酵母菌散,肠胃散,期间我只给吃了益生菌,目前每天大便次数减少,吃完加入不拉氏酵母散菌的米粉后又开始稀便,吃完6天不拉氏益生菌后停辅食四天,还是稀便,最后沫状,今天吃了点蛋黄加米粉还是一样,次数一天三次左右,本来我以为和米粉有关看来也不是,后续应如何处理?贫血如何治疗?谢谢 患病时长:一个月 症状描述:腹泻 用药情况:益生菌 医院检查:便常规

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2020年06月15日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是6个月20多天的婴儿,反反复复大便次数多2个月。中间好好停停6个月,加辅食之后孩子大便还是稀。化验大便没有提示明显异常。孩子有贫血。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子为小年龄的婴儿,他的胃肠功能发育不是很完善,大便很容易受食物的影响,如果孩子的新辅食添加都有可能导致孩子出现大便次数以及现状,改变,但只要基本是规律的,不影响孩子正常的生长发育,并没有太大问题,也不用过多的去给予用药。
2.比如像你的孩子,如果基本上一天三次大便,大便虽然稀,你也不用紧张,可以继续观察,如果发现大便的泡沫比较多的,那你要注意是不是吃的糖类的食物过多了,太甜的东西要停掉太油的,东西也停掉,继续观察等待。
3.从上传的大便常规看孩子并没有明确的细菌感染,所以并不需要加用抗生素,后续并不需要应用抗生素继续观察,如果大便次数真的偏多一点的时候,你可以用点益生菌,现在如果基本规律一天三次的,不用益生菌,观察就好。
4.依据孩子血红蛋白水平,孩子确实有贫血,且结合血常规,其他检查项目考虑是小细胞低色素性的贫血,绝大多数是由于缺铁引起的。但目前只是属于轻度贫血(110g/l以上就是正常的),问题不大。暂时可以不用药物。
5.孩子现在已经是6+月龄的孩子了,已经在吃辅食的,从高铁米粉开始,后续的孩子等食物种类多了之后,建议摄入含铁高的食物例如猪肝、猪血、瘦肉、木耳、红枣、菠菜、樱桃、葡萄、桃子等。肉类和素类食物一起进食是可以相互促进铁的吸收的,特别是含维生素C的果类和蔬菜可以提高铁质吸收。
6.1-2月后复查,如果仍提示贫血甚至更为严重,可以补充铁剂,缺铁性贫血要求2-6mg每公斤体重,推荐菲普利(蛋白琥珀酸铁),一天半支,补充半个月,再复查血常规,看血红蛋白的恢复情况,如果还是没有好转,再血液科就诊。如果有好转,恢复正常后,可以继续补充6-8周。
7.总之,孩子们显得贫血不严重,妈妈不用担心,也不需要药物处理,先从食物上进行调整,绝大多数孩子都会自行恢复的。孩子的大便也没有太大问题,你不用紧张,只要是规律的,孩子生长发育正常的,就没有太大问题。避免过油过甜的食物。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2020年06月15日
第2次提问
好的,十分感谢您,我也觉得他虽然稀便次数多有时候7-8次拉水,但不至于吃头孢,我老大也有过腹泻,吃过一种医院开的低温冷藏的双歧杆菌益生菌三天就好,但是这次吃益生菌就还是稀便拉肚子的声音,那我应该吃哪种益生菌好呢?肠胃散还贴不贴呢?一吃辅食过俩小时就开拉,粑粑中也有不消化的菜泥,他肠胃弱我用不用补点什么东西?每天吃vd,但是因为疫情几乎不下楼晒太阳,图片是今天吃完辅食拉的粑粑,我加蛋黄了也不成型

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2020年06月15日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果大便次数确实比较多的时候,你可以尝试布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一天一次一次一包。其他的药物都不需要继续观察一段时间。
妈妈饮食上还是要注意的,最近一段时间可能需要忌口,高油高糖食物不要吃,牛奶以及牛羊肉暂时也不吃,继续观察一段时间。
孩子刚刚添加辅食的过程当中,大便当中有呃,朴实的残渣,非常的正常,你这个不用太担心,与孩子的胃肠道功能以及咀嚼消化的功能没有发育完善有关系,随着年龄的增长都会逐渐好转的。不考虑肠胃弱之类的,但是不需要其他的补品,重点关注孩子的生长发育情况,生长发育情况良好的就说明没有问题。你可以上传一份孩子的生长曲线给我看一下,下载生长曲线app,将孩子各个时间点的身高体重录入生成小朋友的生长曲线。
贴肚子的这个肚脐贴暂时也不贴吧。
希望一切顺利。
2020年06月15日
第3次提问
好的,那我们这的大夫非说是细菌感染还给开头孢吃,是不是有点不太对啊,要是这样的话我下次就不去找她了,还是专家号让我三天去复诊也没去。我们足月出生6.8斤,50cm,拉肚子以后也没瘦,吃辅食之后就没怎么涨了。刚才孩子吐了两次,像是窝上来的,但以前也没吐那么多,像呕吐的感觉,吐水,是不是我加蛋黄不行啊,第一次加就这样了,吃其他的只是拉但没吐过

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2020年06月15日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是的,孩子目前的情况下不需要应用抗生素,起码目前阶段并没有细菌感染的依据,从孩子的生长曲线上看其实是非常好的,特别是体重曲线,体重长得有点太好了,这种情况下很有可能就是因为孩子吃了很多,所以孩子大便次数相对也会增多的,没太大关系。
体重你还想怎么长?😂😂都超标了呢。稍微控制点喂养量,不要过度喂养。
还孩子呕吐会不会是因为添加蛋黄导致的?这个不能完全排除,你可以暂停蛋黄的添加,后面的话你可以过一周之后再尝试,如果下一次再添加蛋黄也会吐的,那有可能就是对蛋黄不是很耐受,那你再延迟时间添加吧。另外一个可能的原因就是吃太多了,消化不良,但无论怎样现在问题不是很大,你不要着急,不要一次吃太多。
总之,问题不大,暂时不需要抗生素,继续观察就好,但是要注意喂养量,不要过度喂养,避免高油高糖的食物。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。